Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1 Способы операций на печени 12
1.2 Меры профилактики специфичных осложнений резекций печени 21
1.3 Использование физических и химических методов достижения гемо- и билиостаза 25
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 34
2.1. Клиническая характеристика изучаемых больных 34
2.2. Сравнение подгрупп больных с обширными резекциями печени 44
2.3. Методы обследования, принципы ведения больных и критерии оценки результатов 47
2.4. Статистическая обработка данных 61
ГЛАВА 3. Собственный способ достижения гемо- и билиостаза при резекциях печени 64
3.1. Общие моменты резекции печени 64
3.2. Этап диссекция паренхимы у больных группы исследования с использованием высокотехнологичной аппаратуры 66
3.3. Особенности обширных резекций печени у больных группы исследования по способу обработки долевой печеночной вены 70
3.4. Особенности обширных резекций печени у больных группы исследования в зависимости от декомпрессии билиарной системы 74
ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований 76
4.1 Объем интраоперационной кровопотери 78
4.2 Объем интраоперационной трансфузии больным, перенесшим резекцию печени 81
4.3 Особенности течения послеоперационного периода у больных, перенесших резекцию печени: результаты исследования лабораторных данных 83
4.4 Объем послеоперационной трансфузии больным, перенесшим резекцию печени 87
4.5 Характеристика отделяемого по дренажам из брюшной полости в послеоперационном периоде 88
4.6 Желчеистечение в послеоперационном периоде 91
4.7 Осложнения и летальность после применения различных методик достижения гемо- и билиостаза при резекциях печени 96
4.8 Морфологическая оценка надежности гемостаза и билиостаза по линии резекции печени 100
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов исследования 105
Выводы 118
Практические рекомендации 119
