Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Роль частичной вторичной адентии в развитии патологических процессов в тканях пародонта 12
1.2. Значение ортопедического лечения в профилактике заболеваний зубочелюстной системы 14
1.3. Влияние несъемных зубных конструкций на органы и ткани полости рта 16
1.4. Осложнения, клинические и технологические ошибки при ортопедическом лечении больных с дефектами зубов и зубных рядов несъемными конструкциями 20
Собственные исследования
Глава 2. Материал и методы исследования 24
2.1. Объем исследования и общая характеристика материала 24
2.2. Особенности клинического и лабораторного обследования больных с вторичной частичной адентией, нуждающихся в лечении металлокерамическими несъемными протезами 28
2.2.1. Метод стоматологического исследования состояния зубов, зубных рядов, зубных протезов, органов и тканей полости рта 28
2.2.2. Метод получения диагностических моделей и их анализ 29
2.2.3. Метод определения жевательной эффективности 29
2.2.4. Рентгенологический метод 31
2.2.5. Методы получения окклюдограмм и определения угла наклона зубов в сторону дефекта 31
2.2.6. Метод определения податливости слизистой оболочки протезного ложа 33
2.2.7. Метод оценки клинико-морфологического состояния зубодесневой бороздки (определение топографии зубодесневого соединения; изучение морфометрических показателей зубодесневой бороздки; определение формы и топографии уступа) 34
2.2.8. Метод выявления оптимального взаимоотношения промежуточной части (тела) несъемного металлокерамического протеза с тканями протезного ложа 35
2.2.9. Метод получения десневой жидкости для определения ее количества, концентрации электролитов (кальция, фосфора, натрия, калия) и соотношения натрия/калия в ней методом спектрального анализа 36
2.2.10. Методы оценки воспалительных изменений в десне, прилегающей непосредственно к металлокерамической коронке (визуальный осмотр, проба Шиллера-Писарева, индекс РМА — папиллярно - маргинально - альвеолярный) 39
2.2.11. Методы статистической обработки результатов исследований 39
Глава 3. Особенности формирования пришеечного циркулярного уступа с учетом морфометрических характеристик зубодесневой бороздки 40
3.1. Определение морфометрических параметров зубодесневой бороздки при лечении больных металлокерамическими зубными протезами 40
3.2. Обоснование расположения циркулярного уступа (уровень и форма уступа, глубина и ширина уступа) при лечении больных металлокерамическими зубными протезами 42
3.3. Особенности количества десневой жидкости, концентраций электролитов (кальция, фосфора, натрия, калия) и соотношения натрия/калия в ней при различном взаимоотношении края искусственной металло-керамической коронки и десны 44
Глава 4. Форма промежуточной части несъемного металлокерамического протеза и ее взаимоотношение с тканями протезного ложа 54
4.1. Факторы, обуславливающие форму промежуточной части несъемного металлокерамического протеза (ширина окклюзионной поверхности зубов и диаметр их по экватору, форма поперечного сечения альвеолярного отростка в области дефекта зубного ряда, наклон скатов альвеолярного отростка, ширина горизонтальной части альвеолярного отростка у его гребня, межальвеолярные линии и оси опорных зубов, диаметр (ширина) шейки зуба, податливость слизистой оболочки на гребне альвеолярного отростка, вертикальная и горизонтальная подвижность опорных зубов, гигиена полости рта) 54
Глава 5. Сравнительный анализ эффективности лечения больных с вторичной частичной адентией металлокерамическими цельнолитыми несъемными мостовидными протезами с учетом выявленных особенностей состояния тканей протезного ложа и сложившихся классических схем ортопедических приемов при устранении дефектов зубныхрядов 61
5.1. Жевательная эффективность зубочелюстного аппарата.. 63
5.2. Количество десневой жидкости, концентрация Са, Р, Na, К и соотношение Na/K в ней 63
5.3. Состояние краевого пародонта, прилегающего непосредственно к металлокерамической коронке (визуальный осмотр, проба Шиллера-Писарева, индекс РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный) 72
Обсуждение результатов исследования 76
Выводы 88
Практические рекомендации 93
Указатель литературы 95
