Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1 Инфекции мочевыводящих путей в периоде беременности: актуальность проблемы 12
1.2 Физиологически-анатомические и биохимические изменения мочевыводящих путей в периоде беременности. 15
1.3 Особенности течения и диагностики отдельных форм ИМП женщин в периоде беременности 18
1.4 Характеристики отдельных групп антимикробных средств и возможности их применения при беременности. 25
1.5 Выбор антимикробного средства при ИМП беременных 35
1.6 Антибактериальная терапия при бессимптомной бактериурии беременных 40
1.7 Заключение.. 45
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 47
2.1 Краткое описание исследования. Характеристика групп больных... 47
2.2 Дизайн исследования. Верификация диагноза инфекция мочевыводящих путей. Критерии отбора пациентов. 49
2.3. Методы микробиологического исследования 55
2.4 Контроль эффективности терапии 57
2.5 Математическая обработка результатов исследования. 59
ГЛАВА 3. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяющихся при лечении инфекций мочевыводящих путей у беременных . 60
3.1. Общая характеристика групп пациенток. 62
3.2 Структура назначения антимикробных средств 63
3.3 Объемы потребления антимикробных средств при ИМП у беременных 66
3.4 Особенности применения антимикробных средств при ИМП беременных 68
3.4. а Длительность терапии 68
3.4.b Формы лекарственных средств 69
3.4.с Влияние срока беременности на применение антибиотиков... 69
3.5 Монотерапия и комбинации антибиотиков при ИМП беременных 70
3.6 Эффективность и безопасность антимикробных средств при ИМП беременных 73
3.7 Заключение. 74
ГЛАВА 4. Региональная структура и показатели резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей у беременных 77
4.1. Общая характеристика группы исследования 77
4.2 Структура причинно-значимых патогенов 78
4.3 Общая характеристика резистентности уропатогенов к антимикробным средствам 79
4.4 Резистентность штаммов E.coli 82
4.5 Резистентность штаммов Klebsiella spp 83
4.6 Резистентность других штаммов семейства Enterobacteriaceae 83
4.7 Резистентность энтеробактерий к ингибиторозащищённым аминопенициллинам 84
4.8 Резистентность штаммов неферментирующих Гр(-) м/о 84
4.9 Резистентность штаммов стафилококков 84
4.10 Резистентность штаммов стрептококков. 85
4.11 Резистентность штаммов энтерококков 85
4.12 Заключение. 86
ГЛАВА 5. Эмпирическая терапия ингибиторозащищенными аминопенициллинами при инфекциях мочевыводящих путей в периоде беременности 89
5.1. Характеристика пациентов, включенных в проспективное исследование 89
5.2 Микробиологический спектр причинно-значимых патогенов группы исследования 91
5.3 Резистентность выделенных уропатогенов 92
5.3.1 Резистентность штаммов E.coli 92
5.3.2 Резистентность других штаммов семейства Enterobacteriaceae 92
5.3.3 Резистентность Гр (+) микроорганизмов 93
5.4 Клинико-лабораторная эффективность 94
5.5 Безопасность антибактериальной терапии 96
5.6 Заключение 96
Обсуждение результатов и заключение 100
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Литература 120
