Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Прогнозирование динамики острого деструктивного панкреатита 10
1.2. Исследование электрохимических свойств биологических объектов, как способ прогнозирования динамики гнойно-некротических процессов 13
1.3. Исследование внутрибрюшного давления у больных с панкреонекрозом 16
1.4. Современные подходы к тактике лечения больных с осложненными формами острого панкреатита 17
1.4.1. Консервативная терапия острого панкреатита 17
1.4.2. Хирургическое лечение осложнений панкреонекроза 18
1.4.3. Методы хирургического лечения острого деструктивного панркеонекреатита 25
1.5. Результаты лечения острого панркеатита 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Характеристика исследуемых групп больных 35
2.2. Тактика лечения больных с панкреонекрозом 47
2.2.1. Консервативное лечение больных с панкреонекрозом 47
2.2.2. Принципы выбора хирургического вмешательства у больных с панкреонекрозом 52
2.2.2.1. Лапароскопические вмешательства у больных с осложненными формами панкреонекроза 54
2.2.2.2. Лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости 55
2.2.2.3. Резекция поджелудочной железы у больных с панкреонекрозом 59
2.2.2.4. Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон у больных с панкреонекрозом 61
2.2.2.5. Хирургические вмешательства по поводу кровотечения у больных панкреонекрозом 67
2.2.2.6. Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях у больных с панкреонекрозом 68
2.2.2.1. Этапные санации в лечении больных панкреонекрозом 69
2.2.2.8 Принцип выбора завершения хирургического вмешательства при панкреонекрозом 76
Глава 3. Прогнозирование динамики гнойно-некротических процессов, на основе изучения электрохимических свойств биологических объектов 77
3.1. Джоульметрия как способ изучения электрохимических свойств биологических тканей 77
3.2. Экспериментальное исследование корреляции морфологических изменений и электрохимических параметров при деструктивном процессе в поджелудочной железе 79
3.2.1. Морфологическое исследование препаратов поджелудочной железы 79
3.2.2. Методика эксперимента 81
3.2.3. Результаты морфологического исследования 81
3.2.4. Применение джоульметрии для контроля за динамикой гнойно-некротического процесса 92
3.2.5. Выбор параметров электрохимической реакции и ее корреляция с клиническими проявлениями панкреонекроза 96
Глава 4. Результаты клинических исследований 110
4.1. Анализ результатов лечения больных осложненными формами панкреонекроза 110
4.1.1 Причины осложнений у больных с панкреонекрозом и их лечение 110
4.1.2 Анализ летальности при лечении осложненного панкреонекроза 112
4.1.3. Непосредственные причины смерти у больных с осложненным панкреонекрозом 117
Глава 5. Обсуждение 122
5.1 Выбор оптимальной тактики лечения больного с осложненным панкреонекрозом 122
5.2. Эффективность использования джоульметрии для прогнозирования динамики некротических процессов 130
Выводы 138
Практические рекомендации 139
Список литературы 140
