Введение
Глава 1. Раннее энтеральное питание в оптимизации результатов хирургического лечения (обзор литературы) 13
1.1. Рак желудка. Эпидемиология. Основные проблемы в лечении 13
1.2. Энтеральное питание в оптимизации результатов хирургического лечения 20
1.3. Роль барьерной функции желудочно-кишечного тракта в клинической практике 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Характеристика обследуемых больных 42
2.2. Методы инструментальных исследований
2.2.1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия 47
2.2.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 47
2.3. Методы лабораторных исследований 48
2.3.1. Общеклинические анализы крови и мочи 48
2.3.2. Исследование биохимических показателей 2.4. Исследование барьерной функции желудочно-кишечного тракта с помощью иммуноферментного набора для определения альфа-1 -антитрипсина в образцах плазмы крови и кала 49
2.5. Схема и методика проведения нутритивной поддержки у больных
I группы, путем раннего зондового энтерального питания 54
2.6. Схема и методика проведения нутритивной поддержки у больных
II группы, путем парентерального питания 56
2.7. Оценка качества жизни больных в раннем послеоперационном периоде 57
2.8. Методы статистического анализа 62
Глава 3. Полученные результаты з
3.1. Исследование барьерной функции желудочно-кишечного тракта 63
3.2. Исследование качества жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде и послеоперационные осложнения 67
3.3. Мониторинг объективных и лабораторных показателей 71
3.4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 76
3.5. Фиброэзофагогастродуоденоскопия 77
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 78
4.1. Качество жизни больных в раннем послеоперационном периоде после резекции желудка 78
4.2. Функциональные изменения, претерпевающие желудочно-кишечный тракт больных после резекции желудка 81
4.3. Патологические процессы, происходящие в организме больных, перенесших резекцию желудка вследствие повышения проницаемости желудочно-кишечного тракта 94
4.4. Механизмы нарушений в системе пищеварения с учетом компенсаторно-приспособительного процесса у больных перенесших резекцию желудка 99
4.5. Факторы, определяющие высокую эффективность раннего энтерального питания в коррекции энтеропатии у больных, перенесших хирургическое лечение рака желудка 105
4.6. Влияние раннего энтерального питания на клиническое течение в
послеоперационном периоде 107
Заключение 110
Выводы 114
Литература
