Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 .Распространенность табакокурения 11
1.2. Табачный дым как причина развития заболеваний 12
1.3.Никотиновая зависимость 16
1.4. Гиперреактивность бронхов 20
1.4.1. Способы оценки гиперреактивности бронхов 20
1.4.2. Влияние на степень выраженности гиперреактивности бронхов 22
1.4.3. Формирование гиперреактивности бронхов под воздействием табачного дыма 23
1.5.Существующие фармакологические методы лечения курящего человека 24
1.5.1. Бупропион 24
1.5.2. Никотинзаместительная терапия 25
1.5.3. Фармакологическая терапия для лечения никотиновой зависимости у пациентовс ХОБЛтт; ТУ. г27
І.б.Резюме литобзора 30
Глава 2. Материалы и методы 32
2.1. Дизайн исследования 32
2.2. Характеристика материала 33
2.2.1. Характеристика группы А 34
2.2.2. Характеристика группы Б 35
2.3. Методы исследования 38
2.3 Л. Исследование функции внешнего дыхания 38
2.3.2. Исследование гиперреактивноати бронхов 39
2.3.3. Определение СО выдыхаемого воздуха 40
2.3.4. Оценка статуса курения 41
2.3.4.1. Стаж курения 41
2.3.4.2. Степень никотиновой зависимости 41
2.3.4.3. Мотивация к курению 43
2.3.4.4. Суточная интенсивность курения и стереотип курения 45
2.4. Отказ от курения 45
2.4.1. Никотинзаместительная терапия 45
2.4.2. Профилактика обострения хронического бронхита 46
2.5. Статистические методы обработки 46
2.5.1. Критерий Мак-Нимара 46
2.5.2. Знаково-ранговый критерий Уилкоксона 47
2.5.3. Точный критерий Фишера 47
Глава 3. Результаты собственных исследований 49
3.1. Исследование гиперреактивности бронхов 49
3.1.1. Показатели пикфлуометрии 49
3.1.2. Бронхолитический тест 52
3.2. Динамика функционального состояния легких в процессе отказа от курения 53
3.2.1. Динамические параметры ФВД пациентов группы А 57
3.2.2. Динамические параметры ФВД у пациентов группы Б 58
3.2.3. Статические параметры ФВД у пациентов группы Б 60
3.3. Клинические примеры 63
3.3.1. Клинический пример № 1 63
3.3.2. Клинический пример №2 68
3.4. Рекомендации по отказу от курения и восстановлению
функционального состояния легких у курящих людей 73
3.4.1. Никотинзаместительная терапия 74
3.4.2. Бронхолитическая терапия 78
3.5. Эффективность рекомендаций по лечению курящего человека 78
Глава 4. Обсуждение результатов 81
4.1. Динамика функционального состояния легких у курящих людей во время курения в период отказа от курения 82
4.1.1. Динамика функционального состояния легких в период отказа от курения у пациентов группы А 83
4.1.2. Динамика функционального состояния легких в период отказа от курения у пациентов группы Б 85
4.2. Метод коррекции нарушений функционального состоряния легких в период отказа от курения 86
4.3. Комплексные рекомендации по лечению курящего человека 87
Выводы 89
Практические рекомендации 90
Список литературы
