Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 17
1.1. Патогенетические механизмы формирования раннего ревматоидного артрита 17
1.2. Клиническая диагностика раннего ревматоидного артрита 28
1.3. Факторы риска развития эрозивных изменений в суставах у больных ранним ревматоидным артритом 50
1.4. Обоснование применения адекватной базисной терапии у больных ранним ревматоидным артритом 52
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 67
2.1. Клиническая характеристика групп обследованных больных 67
2.2. Методы обследования 74
2.2.1 Клинические методы обследования 74
2.2.2. Лабораторные методы обследования 75
2.2.3. Методы лучевой диагностики раннего ревматоидного артрита... 82
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.. 87
ГЛАВА 3. Ранний ревматоидный артрит 89
3.1..Распространённость и первичная заболеваемость ревматоидным артритом в Санкт-Петербурге 89
3.2. Клинические проявления раннего ревматоидного артита 90
3.3. Значение иммунологических тестов в диагностике раннего ревматоидного артрита 101
3.3.1. Уровни иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов у больных ранним ревматоидным артритом 101
3.3.2. Роль ревматоидного фактора и антифилаггриновых аутоантител в диагностике и прогнозировании течения раннего ревматоидного артрита 102
3.3.3.Характеристика субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови у больных ранним ревматоидным артритом 107
3.3.4. Показатели цитокинового звена иммунитета у больных ранним ревматоидным артритом 113
3.4. Лучевая диагностика раннего ревматоидного артрита 119
3.4.1. Рентгенологические изменения при раннем ревматоидном артрите 119
3.4.2. Ультразвуковая диагностика раннего ревматоидного артрита.. 123
3.4.3. МРТ диагностика раннего ревматоидного артрита 126
3.4.4. Сравнительная диагностика раннего ревматоидного артрита на основании рентгенографии, УЗИ и MPT суставов кистей у обследованных больных 129
3.5. Взаимосвязи между данными клинико-лабораторных, иммунологических и лучевых методов диагностики раннего ревматоидного артрита 133
ГЛАВА 4. Недифференцированный артрит 150
4.1. Клинические проявления и течение недифференцированного артрита 150
4.2. Иммунологическая диагностика недифференцированного артрита 158
4.2.1. Показатели гуморального звена иммунитета у больных недифференцированным артритом 158
4.2.2. Значение ревматоидного фактора и антифилаггриновых аутоантител в диагностике и прогнозировании течения недифференцированного артрита 160
4.2.3. Характеристика субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови у больных недифференцированным артритом. 168
4.2.4. Уровни цитокинов у больных недифференцированным артритом 173
4.3. Лучевые методы диагностики в прогнозировании течения недиффренцированного артрита 176
4.3.1. Рентгенологические изменения при недифференцированном артрите 176
4.3.2. Результаты УЗИ кистей у больных недифференцированным артритом 179
4.3.3. Результаты МРТ кистей у больных недифференцированным артритом 181
4.4. Алгоритм диагностики раннего ревматоидного артрита 185
ГЛАВА 5. Факторы риска развития эрозивного процесса при раннем ревматоидном артрите 192
ГЛАВА 6. Сравнительная оценка лечебного эффекта сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида на течение раннего ревматоидного артрита через 12 месяцев наблюдения 207
6.1. Сравнительная оценка влияния сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида на клинико-лабораторные показатели, функциональный статус и результаты лечения по критериям ACR у больных ранним ревматоидным артритом 207
6.2. Влияние сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида на динамику иммунологических показателей у больных ранним ревматоидным артритом 218
6.2.1. Влияние сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида на динамику показателей клеточного звена иммунитета у больных ранним ревматоидным артритом 218
6.2.2. Влияние сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида на динамику показателей цитокинового статуса у больных ранним ревматоидным артритом 220
6.2.3. Влияние сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида на динамику показателей гуморального звена иммунитета у больных
ранним ревматоидным артритом 222
6.3. Влияние сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида на динамику рентгенологических изменений в суставах у больных ранним ревматоидным артритом 224
6.4. Сравнительная характеристика влияния сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида на показатели клинико-лабораторной активности, функциональный статус и динамику рентгенологических изменений в суставах у больных ранним ревматоидным артритом в зависимости от вариантов течения 227
6.5. Частота и причины отмены сульфасалазина, метотрексата и лефлуномида у больных ранним ревматоидным артритом 251
Заключение 256
Выводы 282
Практические рекомендации 285
Список литературы
