Введение
ГЛАВА 1 Реабилитация больных, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы, в пубертатном периоде (обзор литературы) 10
1.1 Современное состояние проблемы отдаленных последствий перинатального повреждения нервной системы 10
1.2 Факторы поражения центральной нервной системы детей в анте-и интранатальном периодах 10
1.3 Возрастная динамика клинических проявлений перинатального повреждения центральной нервной системы... 11
1.4 Морфофункциональные аспекты развития ЦНС у подростков и характеристика здоровья 14
1.5 Роль иммуно-биохимических нарушений в этиопатогенезе перинатального поражения ЦНС 15
1.5.1 Нарушение проницаемости ГЭБ и механизмы аутоиммунного повреждения головного мозга при ишемически-гипоксических поражениях головного мозга 16
1.5.2 Нейроспецифическая енолоза (NSE) и белок S100 - маркеры повреждения мозговой ткани 17
1.6 Актуальные аспекты медицинской реабилитации 18
1.6.1 Медикаментозные корригирующие мероприятия, применяемые для реабилитации больных, перенесших ППНС 19
1.6.2 Актуальные аспекты немедикаментозной
медицинской реабилитации 24
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 32
2.1 Дизайн исследования 32
2.2 Клиническая характеристика больных, перенесших перинатальное поражение ЦНС (анамнестические данные) 34
2.2.1 Влияние на нервную систему плода условно патогенных факторов перинатального периода
2.2.2 Неврологические расстройства у подростков, перенесших перинатальное поражение ЦНС на первом году жизни 39
2.3 Методы обследования 41
2.3.1 Клиническое неврологическое обследование 41
2.3.2 Экспериментально-психологические методы 41
2.3.3 Исследование вегетативной нервной системы 43
2.3.4 Нейрофизиологическое обследование 44
2.3.4.1 Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы 44
2.3.4.2 Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) 45
2.4 Лабораторные исследования 46
2.4.1 Исследование антиоксидантно-оксидантного статуса 46
2.4.2 Исследование содержания нейроспецифических белков 47
2.4.2.1 Нейрон-специфическая енолаза 47
2.4.2.2 Белок S100 48
2.5 Разработка компьютерной программы «NEURORISK» 48
2.6 Разработка компьютерной программы «NEURORISK-CONTROL» для контроля эффективности реабилитационных мероприятий у подростков с риском развития нейродегенеративных процессов 52
2.7 Статистическая обработка результатов 52
ГЛАВА 3 Клиническая характеристика больных с отдаленными последствиями перинатального поражения ЦНС 54
3.1 Результаты клинико-неврологического обследования подростков с последствиями перинатального поражения ЦНС 54
3.2 Исследование вегетативной нервной системы 583
3.3 Особенности неврологического статуса подростков с отдаленными последствиями перинатального поражения ЦНС 59
ГЛАВА 4 Результаты дополнительных методов обследования 62
4.1 Психологическое обследование 4.2
ГЛАВА 6 Состояние вегетативного тонуса и вегетативной реактивности у подростков с отдаленными последствиями перинатального поражения ЦНС 65
Нейрофизиологическое обследование 69
Состояние церебральной гемодинамики у подростков с последствиями перинатального
поражения головного мозга 69
Результаты ЭЭГ исследования 72
Иммуно-биохимические изменения у подростков с отдаленными последствиями перинатального поражения головного мозга 74
Алгоритм и компьютерная программа «NEURORISK» для диагностики, прогноза риска развития нейродегенеративных процессов у больных, перенесших
перинатальное поражение ЦНС в пубертатном периоде 78
Реабилитация больных с отдаленными последствиями перинатального поражения цнс в пубертатном периоде 83
Компьютерная программа «NEURORISK-CONTROL» для контроля реабилитационных мероприятий и прогноза риска развития нейродегенеративных процессов у больных,
перенесших ППЦНС в пубертатном периоде 100
Клинический пример 104
Обсуждение результатов исследования 107
Выводы 121
Практические рекомендации 123
Список сокращений 124
Список литературы
