Введение
ГЛАВА 1. История и современное состояние проблемы диагностики, лечения ушиба сердца при тяжелой сочетанной травме груди (обзор литературы) 13
1.1 Исторический очерк 13
1.2. Классификация ушибов сердца 15
1.3. Статистика закрытого повреждения сердца 19
1.3.1. Механизм, патоморфология закрытого повреждения сердца 20
1.4. Современное состояние проблемы диагностики, комплексного лечения пострадавших с ушибом сердца 23
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений 46
2.1. Характеристика клинических наблюдений. Статистика закрытых повреждений сердца по опыту клиники военно-полевой хирургии 46
2.2. Методы исследования 62
2.3. Методы статистической обработки материала 65
ГЛАВА 3. Особенности состояния системы гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца и принципы диагностики ушиба сердца 69
3.1. Представление об ушибе сердца как клинико-морфологическом понятии 69
3.2. Особенности электрокардиографических, биохимических изменений, центральной гемодинамики у пострадавших с ушибом сердца 70
3.2.1. Электрокардиографические изменения у пострадавших с ушибом сердца 70
3.2.2. Изменения активности ферментов сыворотки крови у пострадавших с ушибом сердца
3.2.3. Изменения центральной гемодинамики у пострадавших с ушибом сердца 85
3.3. Создание балльного способа диагностики ушиба сердца 90
3.3.1. Отбор наиболее информативных функциональных признаков ушиба сердца 90
3.3.2. Создание диагностической шкалы 91
ГЛАВА 4. Разработка и обоснование стандартизованной программы интенсивной терапии ушиба сердца 94
4.1. Специфика инфузионно-трансфузионной терапии при тяжелой сочетанной травме с ушибом сердца 94
4.1.1. Показания к катетеризации аорты у пострадавших с ушибом сердца 96
4.2. Поддержание нормального газового состава крови у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с ушибом сердца. Особенности проведения ИВЛ 105
4.3. Воздействие на сократительную способность миокарда при ушибе сердца 114
4.4. Оценка эффективности предложенной схемы интенсивной терапии 118
ГЛАВА 5. Определение рациональной хирургической тактики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца 127
5.1. Особенности хирургической тактики при выполнении неотложных и срочных оперативных вмешательств у пострадавших с ушибом сердца 127
5.2. Результаты внедрения оптимизированной хирургической тактики на течение травматической болезни у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся ушибом сердца 137
Заключение 144
Выводы н6
Практические рекомендации 147
