Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Колоректальный рак, осложненный острой кишечной непроходимостью - актуальная проблема экстренной хирургии 12
1.2. Эволюция методов хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью и энтерального питания 16
1.3. Проблема нутритивной недостаточности онкологических больных 19
1.4. Нутритивно-метаболическая терапия больных в раннем послеоперационном периоде 21
1.4.1. Нутриционная поддержка 21
1.4.2. Энтеральная терапия 23
1.5 Трофологический статус и критерии его оценки 29
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных больных 34
2.1.1. Дизайн исследования и критерии отбора больных 34
2.1.2. Характеристика исследуемых групп больных 35
2.2. Методы исследования 42
2.2.1. Методы лабораторной диагностики 42
2.2.2. Методы инструментарной диагностики 44
2.2.3. Соматометрические методы исследования
2.2.4. Определение суточной потребности больных в энергии и белке 48
2.3. Статистическая обработка материала 49
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Протокол ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных 51
3.2. Характеристика трофологического статуса больных
3.2.1. Исходный трофологический статус 54
3.2.2. Сравнительная характеристика изменений трофологического статуса больных в группах сравнения в процессе их лечения
3.3. Сравнительная характеристика динамики азотистого баланса 64
3.4. Сравнительная характеристика выраженности эндогенной интоксикации 65
3.4.1. Лейкоцитарный индекс интоксикации 65
3.4.2. Молекулы средней массы 67
3.5. Сравнительная характеристика миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта 70
ГЛАВА 4. Результаты хирургического лечения больных с опухолевой кишечной непроходипуюстью
4.1. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком без применения ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки 77
4.2. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком с применением ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки 81
4.3. Анализ результатов хирургического лечения в подгруппах 87
Заключение 94
Выводы 101
Практические рекомендации 103
Список литературы
