Введение
Глава 1. Болевой синдром при вибрационной болезни: распространенность, патогенез, клиника и диагностика (обзор литературы)
1.1. Распространенность и классификация вибрационной болезни 10
1.2. Основные патогенетические механизмы и клинические проявления вибрационной болезни, обусловленной воздействием локальной вибрации 18
1.3. Диагностика вибрационной болезни 27
1.4. Современные методы изучения распространенности и диагностики болевых синдромов 30
1.5. Актуальность изучения болевого синдрома у пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной воздействием локальной вибрации 36
1.6. Резюме 40
Глава 2. Материалы и методы обследования
2.1. Дизайн исследования 42
2.2. Исследовательские методики
2.2.1. Неврологическое и нейроортопедическое обследование 46
2.2.2. Анкетное исследование с помощью опросников для количественной и качественной
2.2.3. Лабораторные исследования 49
2.2.4. Инструментальные методы исследования 50
2.2.4.1. Лучевая диагностика 50
2.2.4.2.Электротермия верхних конечностей с проведением холодовой пробы 51
2.2.4.3.Реовазография верхних конечностей 51
2.2.4.4. Лазерная доплеровская флоуметрия верхних конечностей 52
2.2.4.5.Исследование вибрационной чувствительности (паллестезиометрия) с помощью биотензиметра 54
2.2.4.6.Электронейромиографическое исследование 54
2.2.4.7.Количественное-сенсорное тестирование верхних конечностей 55
2.2.4.8.Гидрометрия (Thioest)
2.3. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда обследованных горнорабочих виброопасных профессий з
2.4. Методы математической обработки материала 61
2.5. Резюме 63
Глава 3. Клинико-эпидемиологический анализ распространенности и характера болевого синдрома у работающих в условиях воздействия локальной вибрации, в сочетании с физическими перегрузками и охлаждающим микроклиматом и больных вибрационной болезнью
3.1. Изучение распространенности и характера болевых синдромов по результатам
периодического медицинского осмотра 64
3.1.1. Возрастно-стажевые характеристики обследованных рабочих в условиях периодического медицинского осмотра 64
3.1.2. Изучение распространенности нейропатического болевого синдрома по результатам периодического медицинского осмотра 66
3.2. Клиническое изучение характера болевого синдрома верхних конечностей у
больных вибрационной болезнью 67
3.2.1. Характеристика пациентов, обследованных в условиях неврологической клиники... 68
3.2.2. Сопутствующая патология обследуемых больных 70
3.2.3. Клинический анализ жалоб обследуемых контингентов 74
3.2.4. Анализ данных неврологического обследования 77
3.2.5. Анализ болевого синдрома по результатам анкетирования (количественная характеристика болевого синдрома)
3.2.5.1. Анализ интенсивности и характера течения болевого синдрома 80
3.2.5.2. Анализ нейропатической боли с помощью опросников DN 4 и Pain Detect 81
3.3. Резюме 84
Глава 4. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования больных виброопасных профессий
4.1. Результаты лабораторных исследований 85
4.2. Результаты данных инструментальных исследований
4.2.1. Рентгенологические изменения шейного отдела позвоночника, суставов верхних конечностей 85
4.2.2. Результаты электротермии верхних конечностей с проведением холодовой пробы... 87
4.2.3. Результаты данных реовазографического исследования верхних конечностей 88
4.2.4. Результаты данных лазерной доплеровской флоуметрии верхних конечностей 89
4.2.5. Результаты исследования вибрационной чувствительности (паллестезиометрии) с помощью биотензиметра 91
4.2.6. Результаты данных электронейромиографического исследования 91
4.2.7. Результаты данных количественного-сенсорного тестирования верхних конечностей 95
4.2.8. Результаты данных гидрометрии (Thioest) 101
4.3. Резюме 102
Глава 5. Клинико-нейрофизиологический анализ болевого синдрома больных виброопасных профессий
5.1.Резюме 127
Заключение 128
Выводы 137
Практические рекомендации 138
Публикации по теме диссертационного исследования 139
Список сокращений и условных обозначений 142
Список литературы
