Введение
Глава 1. Распространенность и лечение болевых синдромов шейно-плечевой области (литературный обзор)
1.1. Эпидемиология болевых синдромов шейно-плечевой области 14
1.2. Терминология и классификация болевых синдромов шейно-плечевой области 17
1.3. Этиология, значение производственных факторов в развитии болей в шейно-плечевой области 22
1.4. Основные патогенетические механизмы поражения периартикулярных структур плечевого пояса 29
1.5. Применение Толперизона гидрохлорида в лечении болевых синдромов шейно-плечевой области 33
Резюме 38
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Исследование условий труда стоматологов 39
2.2. Изучение распространенности болевого синдрома плеча по результатам периодического медицинского осмотра 41
2.3. М етодики лечения 43
2.4. Исследовательские методики 47
2.4.1. Методика нейроортопедического обследования 47
2.4.2. Исследование с помощью шкал и опросников 53
2.4.3. Исследование болезненности и мышечного тонуса с помощью гензоальгезиметра 54
2.4.4. Лабораторные (клинико-биохимические) методы исследования 55
2.4.5. Методы лучевой диагностики 56
2.4.6. Другие методы обследования 56
2.5. Методы математической обработки материала 56
2.6. Методы поиска литературы 56
Резюме 57
Глава 3. Результаты гигиенического обследования условий труда стоматологов. Распространенность болевого синдрома шеино-плечевои области по результатам периодического медицинского осмотра
3.1. Результаты профессиографических исследований 59
3.2. Результаты эргометрических исследований тяжести и напряженности труда врача-стоматолога. Оценка тяжести труда 61
3.3. Результаты углубленных физиолого-эргометрических исследований трудового процесса врача-стоматолога 63
3.4. Оценка тяжести и напряженности труда и разработка мер профилактики функциональных перенапряжений 64
3.5. Распространенность и структура вертеброгенных болевых синдромов по результатам периодического медицинского осмотра врачей 65
3.6. Клинические особенности течения поражений плечевого пояса у стоматологов 71
3.7. Результаты анкетирования врачей 73
Резюме 74
Глава 4. Эффективность локальной инъекционной терапии толперизоном в комплексном лечении миофасциальных болевых синдромов шеиноплечевои области
4.1. Обоснование выбора изучаемых методов лечения 76
4.2. Данные клинических лабораторных обследований 77
4.3. Результаты анализа спондилограмм и рентгенограмм плечевых суставов 77
4.4. Динамика основных жалоб у больных с миофасциальным болевым синдромом (МФС) на фоне лечения 78
4.5. Динамика нейроортопедического исследования 81
4.6. Динамика болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале боли 86
4.7. Динамика болевого синдрома по Мак-Гилловскому болевому опроснику 87
4.8. Динамика уровня болезненности методом тензоальгомстрии 88
4.9. Сравнение эффективности различных лечебных комплексов в лечении миофасциального болевого синдрома шейноплечевой области 89
4.10. Побочные эффекты и осложнения 90
4.11. Катамнез 91
Клинические примеры 91
Резюме 96
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 98
Выводы 114
Практические рекомендации 116
Список литературы 117
