Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 10
1.1. Введение 10
1.2. Интенсифицированная базисно-болюсная инсулинотерапия путем постоянной подкожной инфузии инсулина с помощью носимого дозатора (помповая инсулинотерапия) 11
1.2.1. История помповой инсулинотерапии 11
1.2.2. Преимущества помповой инсулинотерапии 15
1.2.3. Преимущества инсулиновой помпы 21
1.2.4. Недостатки инсулиновых помп 27
1.2.5. Осложнения помповой инсулинотерапии 30
1.2.6. Перевод на помповую инсулинотерапию 30
1.3. Терапевтическое обучение пациентов с сахарным диабетом 1 типа на
помповой инсулинотерапии 34
1.3.1. История развития терапевтичекого обучения пациентов с сахарным диабетом 34
1.3.2. Терапевтическое обучение в России
1.3.3. Оценка эффективности терапевтического обучения 36
1.3.4. Терапевтическое обучение пациентов на помповой инсулинотерапии 37
1.4. Качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии 38
1.5. Заключение 40
ГЛАВА II. Материалы и методы 41
2.1. Клиническая характеристика больных 41
2.2. Программа обучения 44
2.3. Клиническое и лабораторно-инструментальное обследование 44
2.4. Оценка качества жизни и психологического статуса 46
2.5. Статистический анализ 47
ГЛАВА III. Результаты исследования и их обсуждение 48
3.1. Показатели углеводного обмена 48
3.1.1. Динамика HbA1c 48
3.1.2. Колебания гликемии 54
3.2. Гипогликемия 56
3.3. Показатели приверженности к выполнению контрольно-лечебных мероприятий 58
3.3.1. Частота самоконтроля гликемии 58
3.3.2. Использование калькулятора болюса 61
3.4. Уровень знаний 64
3.5. Качество жизни 66
3.5.1. Оценка качества жизни с помощью опросника ADDQoL 66
3.5.2. Оценка качества жизни с помощью опросника SF-36 76
3.5.3. Динамика качества жизни после структурированного обучения и перевода на помповую инсулинотерапию 80
3.6. Эмоциональное (психологическое) благополучие 86
3.7. Временные затраты для перевода на помповую инсулинотерапию 88
Заключение 91
Выводы 94
Практические рекомендации 96
Приложение 1. Содержание программы обучения 97
Список литературы 103
