Введение
Глава 1 Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и факторы, определяющие эволюцию патологии на современном этапе(обзор литературы). 22
1.1 Распространенность аллергических заболеваний в популяции и методология эпидемиологических исследований 22
1.1.1 Основные эпидемиологические характеристики A3 в мире по протоколам программы «ISAAC» 25
1.1.2 Основные эпидемиологические характеристики A3 в мире по протоколам программы «ISAAC» I и III этапов 30
1.2 Основные биологические маркеры и факторы риска формирования аллергических заболеваний 34
1.2.1 Атопия и её вклад в развитие аллергических болезней 34
1.2.2 Роль интра- и перинатальных факторов в формировании аллергических болезней 37
1.2.3 Хрипы и астма 38
1.3 Участие оксида азота в развитии и течении аллергических заболеваний 40
1.3.1 Механизмы действия и эффекты оксида азота 40
1.3.2 Роль оксида азота в развитии бронхиальной астмы 41
1.3.3 Значение NO в диагностике астмы 43
1.4 Основные иммунологические теории развития атопических болезней 45
1.4.1 Гигиеническая гипотеза 46
1.4.2 Гипотеза иммунотолерантности 49
1.4.3 Роль бытовых аллергенов в развитии аллергических болезней 50
1.4.4 Роль гельминтов в развитии аллергических болезней 52
Глава 2 Клинические группы и методы исследования 58
2.1 Скрининговый этап 61
2.2 Клинический этап 70
2.2.1 Формирование выборки для изучения распространенности маркеров сенсибилизации 70
2.2.2 Формирование выборки для исследования концентрации выдыхаемого оксида азота в популяции здоровых и детей, имеющих аллергические заболевания
2.2.3 Формирование выборки для исследования содержания ИЛ-4,
полиморфизмов гена IL-4 (С589Т, G/C 3 TJTR) и его рецептора IL4RA (Q551R и 150V) в популяции здоровых и детей, имеющих аллергические заболевания у детей города и сельской местности 73
2.2.4 Стандартные процедуры клинического этапа 75
2.3 Статистическая обработка данных 89
Глава 3 Распространенность аллергических болезней в популяции школьников г. Томска и Томской области по результатам, полученным с помощью вопросника ISAAC 92
3.1 Распространенность АД по результатам, полученным с использованием вопросника ISAAC 92
3.1.1 Распространенность симптомов атопического дерматита у школьников города 97
3.1.2 Распространенность симптомов АД у школьников сельской местности Томской области 103
3.1.3 Распространенность атопического дерматита в городе и в сельской местности 108
3.2 Распрострненность симптомов бронхиальной астмы 113
3.2.1 Распространенность симптомов бронхиальной астмы у всех обследованных детей 113
3.2.2 Распространенность симптомов бронхиальной астмы у детей, проживающих в городе 119
3.2.3 Распространенность симптомов бронхиальной астмы в сельских районах Томской области 123
3.2.4 Распространенность симптомов бронхиальной астмы у школьников, проживающих в городской и сельской местности 129
3.3 Распространенность симптомов аллергического ринита у всех обследованных школьников 135
3.3.1 Распространенность симптомов аллергического ринита у школьников города Томска 137
3.3.2 Распространенность симптомов аллергического ринита в сельской местности Томской области 142
3.3.3 Распространенность симптомов аллергического ринита у школьников, проживающих в городской и сельской местности 146
3.3.4 Распространенность симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита 151
Глава 4 Распространенность сенсибилизации в популяции школьников г. Томска и Томской области 161
4.1 Результаты аллерготестирования школьников Томска (города) и Томской области (сельской местности) 161
4.2 Распространенность сенсибилизации, выявляемой методом кожных аллергопроб, у детей с симптомами аллергических болезней 165
4.2.1. Распространенность сенсибилизации у детей с симптомами бронхиальной астмы 165
4.2.2 Распространенность сенсибилизации у детей с симптомами аллергического ринита 169
4.2.3 Распространенность сенсибилизации у детей с симптомами аллергического риноконъюнктивита 173
4.2.4 Распространенность сенсибилизации у детей с симптомами атопического дерматита 176
4.2.5 Распространенность сенсибилизации при различных симптомах аллергических заболеваний 178
4.3 Распространенность сенсибилизации, выявляемой методом определения IgE (общего и специфического) 181
4.3.1 Распространенность IgE общего у детей 181
4.3.2 Распространенность IgE специфического у детей 183
4.3.3 Распространенность IgEs у детей с симптомами бронхиальной астмы 186
4.3.4 Распространенность IgEs у детей с симптомами аллергического ринита... 189
4.3.5 Распространенность IgEs у детей с симптомами аллергическог
риноконъюнктивита 191
4.3.6 Распространенность IgEs у детей с симптомами атопического дерматита.. 193
4.3.7 Распространенность маркеров сенсибилизации у детей с симптомами аллергических болезней в городе и сельской местности 194
Глава 5 Уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе в популяционном исследовании распространенности аллергических болезней у детей школьного возраста 201
5.1 Анкетный опрос и формирование выборки для статистического исследования 202
5.2 Чувствительность и специфичность 212
Глава 6 Сравнительный анализ факторов риска формирования аллергических болезней при реализации гигиенической гипотезы 220
6.1 Характеристика популяции 221
6.2 Анализ уровня ИЛ-4 у детей с аллергическими болезнями в городе и сельской местности 229
6.3 Ассоциация полиморфизмов гена IL4(C589T, G/C 3 UTR) и его рецептора IL4RA (Q551R и 150V) с аллергическими болезнями и их патогенетическими признаками у детей города и сельской местности 231
Глава 7 Обсуждение 237
ВЫВОДЫ 264
Список литературы
