Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1.На пути к ФемтоЛАЗИК: этапы развития кераторефракционной хирургии 13
1.2. Медико-техническая характеристика фемтолазерных установок 19
1.3. Критерии оценки работы фемтолазерных установок 24
1.3.1. Толщина роговичного клапана 24
1.3.2. Форма роговичного клапана 27
1.3.3. Диаметр роговичного клапана 27
1.3.4. Угол вреза края роговичного клапана 28
1.3.5. Качество поверхности стромального ложа роговицы 29
1.3.6. Клинико-функциональные результаты операции ФемтоЛАЗИК 36
1.4. Специфические осложнения операции ФемтоЛАЗИК 41
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Теоретические исследования 44
2.2. Экспериментальные исследования 44
2.2.1. Общая характеристика экспериментального материала 44
2.2.2. Технология экспериментальной хирургии 46
2.2.3. Исследование морфологии роговицы после формирования роговичного клапана 48
2.2.4. Исследование морфометрических параметров роговичного клапана 48
2.2.5. Количественная оценка поверхности стромального ложа роговицы 52
2.2.6. Качественная оценка поверхности стромального ложа роговицы 53
2.3. Клинические исследования 53
2.3.1. Общая характеристика клинического материала 53
2.3.2. Технология коррекции миопии слабой и средней степеней по методу ФемтоЛАЗИК с использованием зарубежной фемтолазерной установки мегагерцового диапазона 58
2.3.3. Методы клинического обследования 60
2.4. Статистический анализ 64
Глава 3. Разработка медико-технических требований к фемтолазерной установке для формирования роговичного клапана 65
3.1. Математическая модель роговицы 66
3.2. Требования к длине волны фемтолазерного излучения 67
3.3. Требования к энергии одиночного фемтолазерного импульса 67
3.4. Требования к диаметру фемтолазерного пятна в фокусе 68
3.5. Требования к расстоянию между соседними воздействиями 72
3.6. Требования к глубине реза 73
3.7. Требования к частоте генерации фемтолазерных импульсов 73
3.8. Требования к алгоритму сканирования при выполнении реза 73
Глава 4. Результаты экспериментальных исследований с использованием отечественной и зарубежной фемтолазерных установок мегагерцового диапазона 76
4.1. Морфология роговицы после формирования роговичного клапана 76
4.2. Морфометрические параметры роговичного клапана 83
4.3. Качество поверхности стромального ложа роговицы 87
4.3.1. Количественная оценка 87
4.3.2. Качественная оценка 89
Глава 5. Клинико-морфологические и функциональные результаты технологии коррекции миопии слабой и средней степеней по методу ФемтоЛАЗИК с использованием отечественной и зарубежной фемтолазерных установок мегагерцового диапазона 93
5.1. Предоперационная характеристика пациентов 93
5.2. Технология коррекции миопии слабой и средней степеней по методу ФемтоЛАЗИК с использованием отечественной фемтолазерной установки мегагерцового диапазона 95
5.3. Клинико-морфологические результаты 97
5.3.1. Морфометрические параметры роговичного клапана 97
5.3.2. Гистоморфологическая структура роговицы in vivo 102
5.4. Клинико-функциональные результаты 109
5.4.1. Визуальные результаты 109
5.4.2. Рефракционные результаты 115
5.4.3. Предсказуемость результата 116
5.4.4. Изменение роговичных аберраций высшего порядка 120
5.5. Осложнения операции ФемтоЛАЗИК 123
Заключение 126
Выводы 138
Практические рекомендации 139
Список сокращений 140
Список литературы 142
