Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Современные представления о клинике и патогенезе аутоиммунного тиреоидита 16
1.2. Применение цветовой допплерографии для диагностики аутоиммунного тиреоидита 28
1.3. Применение магнитно-резонансной томографии для диагностики заболеваний щитовидной железы 42
1.4. Аутоантитела к ДНК в норме и патологии 51
1.4.1. Биологические функции аутоантител к ДНК в норме и патологии 51
1.4.2. Возможные механизмы реализации повреждающего действия патологических аутоантител к ДНК при аутоиммунных заболеваниях 54
1.4.3. Биологические функции каталитических аутоантител к ДНК в норме и патологии 56
1.4.4. Возможные механизмы реализации повреждающего действия каталитических аутоантител к ДНК при аутоиммунной патологии 62
Глава 2. Материалы и методы исследования 66
2.1. Объект исследования 66
2.2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы с допплерографией 68
2.3. Магнитно-резонансная томография щитовидной железы 70
2.4. Определение уровня антител к нативной и денатурированной ДНК в сыворотке крови иммуноферментным методом 73
2.5. Изучение каталитических свойств антител к нативной ДНК, выделенных из сыворотки крови больных аутоиммунным тиреоидитом методом атомно-силовой микроскопии 74
2.5.1. Получение очищенных антител к нативной ДНК 75
2.5.2. Изучение каталитических свойств антител к нативной ДНК, выделенных из сыворотки крови больных аутоиммунным тиреоидитом, методом атомно-силовой микроскопии 78
2.6. Методы статистического анализа 80
Результаты собственных исследований и их обсуждение
Глава 3. Определение значения ультразвуковой допплерографии щитовидной железы для диагностики аутоиммунного тиреоидита 82
3.1. Оценка информативности ультразвуковой допплерографии щитовидной железы для диагностики аутоиммунного тиреоидита 82
3.2. Изучение зависимости количественных допплерографических показателей в нижних щитовидных артериях от функционального состояния щитовидной железы у больных аутоиммунным тиреоидитом 95
3.3. Изучение зависимости количественных допплерографических показателей в нижних щитовидных артериях от степени активности аутоиммунного процесса у больных аутоиммунным тиреоидитом 107
3.4. Корреляционный анализ зависимости количественных допплерографических показателей в нижних щитовидных артериях у больных аутоиммунным тиреоидитом от степениактивности аутоиммунного процесса и от функционального состояния щитовидной железы 128
Глава 4. Определение значения магнитно-резонансной томографии щитовидной железы для диагностики аутоиммунного тиреоидита 135
4.1. Оптимизация стандартного протокола MP-томографии органов передней поверхности шеи для исследования щитовидной железы 135
4.2. Оценка информативности МРТ щитовидной железы для диагностики аутоиммунного тиреоидита 146
4.3. Изучение зависимости показателей средней интенсивности MP- сигнала тиреоидной ткани от клинико-морфологических изменений в щитовидной железе у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом 157
4.4. Изучение зависимости показателей относительной интенсивности MP-сигнала тиреоидной ткани от клинико-морфологических изменений в щитовидной железе у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом 170
4.5. Изучение влияния физиологических доз йода на МР-характеристики щитовидной железы у больных аутоиммунным тиреоидитом 175
Глава 5. Определение содержания в сыворотке крови больных аутоиммунным тиреоидитом ДНК-связывающих антител и изучение их каталитической активности 184
5.1. Результаты определения уровня антител к нДНК и дДНК в сыворотке крови у больных аутоиммунным тиреоидитом иммуноферментным методом 184
5.2. Результаты исследования каталитических свойств антител к нативной ДНК, выделенных из сыворотки крови больных аутоиммунным тиреоидитом, методом атомно-силовой микроскопии 209
Обсуждение полученных результатов 216
Выводы 264
Практические рекомендации 266
Список основной использованной литературы 268
