Введение
Глава I Обзор литературы
1.1 Здоровье населения и факторы на него влияющие 14
1.2 Медицинская активность населения по профилактике болезней системы кровообращения 20
1.3 Международный и отечественный опыт изучения распространения поведенческих факторов риска болезней системы кровообращения 23
1.4 Профилактика болезней системы кровообращения в первичном звене здравоохранения 25
1.5 Методы оценки общественного здоровья и деятельности систем здравоохранения в профилактических программах 30
1.5.1 Оценка профилактической деятельности в здравоохранении 34
1.6 Современные подходы к системе оплаты труда медицинских работников, стимулирующих развитие профилактики заболеваний 37
1.7 Экономические методы оценки и целесообразности профилактических программ и мероприятий/технологий 38
1.8 Заключение по литературному обзору 42
Глава II Материал и методы 44
Глава III Определение приоритетов медицинской профилактики болезней системы кровообращения в муниципальном здравоохранении Вологодской области (на примере артериальной гипертонии)
3.1 Анализ динамики смертности населения Вологодской области за 8-летний период с 2000гпо 2007г 56
3.2 Анализ социологического опроса населения Вологодской области как инструмента оценки мероприятий областной целевой программы профилактики артериальной гипертонии 60
3.3 Мониторинг поведенческих факторов риска среди населения на региональном уровне 72
3.4 Изучение отношения медицинских работников первичного звена г.Вологды к профилактической работе 86
Глава IV Разработка организационно-функциональной модели медицинской профилактики болезней системы кровообращения на примере артериальной гипертонии и нормативной базы для ее внедрения в муниципальное здравоохранение 89
4.1 Разработка организационно-функциональной модели и нормативно-правовой основы медицинской профилактики болезней системы кровообращения 91
4.2 Реализация программы профилактики артериальной гипертонии в Вологодской области 100
4.3 Сравнительное изучение полноты и качества медицинской помощи больным артериальной гипертонией в муниципальном здравоохранении в городе и на селе (по данным регионального регистра артериальной гипертонии) 105
Глава V Разработка и внедрение в муниципальное здравоохранение г. Вологды клинико-организационной технологии регистрации острого инсульта 116
5.1. Характеристика качества контроля артериальной гипертонии у больных острым инсультом (по данным регистра мозгового инсульта в г. Вологде) 123
Глава VI Разработка технологии оценки сердечно-сосудистого риска в первичном звене здравоохранения на основе принципа обеспечения качества медицинской профилактики и рационального использования ресурсов 138
6.1 Эпидемиологическая ситуация в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска среди населения 35-64-летнего возраста г. Вологды 138
6.2 Оценка потребности в профилактической помощи (по данным эпидемиологического обследования) 144
6.3 Алгоритм оценки сердечно-сосудистого риска с позиции оптимизации ресурсного обеспечения (по данным эпидемиологического обследования) 149
Глава VII Анализ эффективности внедрения комплекса клинико организационных технологий медицинской профилактики болезней системы кровообращения в муниципальное здравоохранение Вологодской области 166
7.1 Анализ социально-экономических потерь в связи с преждевременной смертностью населения Вологодской области за период 2000-2007гг 169
7.1.1 Обоснование экономической целесообразности профилактики болезней системы кровообращения с использованием интегральной оценки 180
Заключение 185
Выводы 196
Практические рекомендации 198
Определения и понятия, использованные в диссертации 200
Список литературы 202
Приложения 223
