Введение
Глава 1 . Анализ подходов к проведению скрининга и изучение исследований по оценке экономической эффективности в россии и за рубежом (на основе литературного обзора) 15
1.1 Этиология и картина прогрессирования рака шейки матки 15
1.2 Диагностика ршм на ранних этапах 19
1.3 Сравнительный анализ подходов к проведению скрининга 25
1.4 Оценка экономической эффективности скрининга ршм в россии и за
Рубежом 28
Глава 2. Этапы и методы исследования 34
2.1 Краткая характеристика базы исследования 34
2.2 Методика исследования 36
2.3 Этапы исследования 36
Глава 3. Разработка модели оценки экономической эффективности скрининга рака шейки матки (на примере тверской области) 46
3.1 Клинико-эпидемиологический анализ рака шейки матки в России ... 47
3.2 Клинико-эпидемиологический анализ рака шейки матки в тверской области 54
3.3 Определение переменных для построения математической модели расчета клинико-экономической эффективности 58
3.4 Этапы математического моделирования скрининга женщин 61
3.4.1 Выбор программы скрининга ршм. 61
3.4.3 Моделирование ведения женщин в зависимости от выбранной программы скрининга 67
3.5 Методика проведения расчета основных параметров оценки экономической эффективности 71
Глава 4. Расчет экономической эффективности скрининга рака шейки матки в Тверской области 75
4.1 Результаты исследования по оценке затрат на скрининг 75
4.2 Оценка затрат на лечение после проведения скрининга 76
4.3 Общие затраты на проведение скрининга 78
4.4 Затраты на лечение рака шейки матки при отсу гствии скрининга 79
4.5 Эффект скрининга в виде сохраненных лет жизни 81
4.6 Эффект скрининга в виде снижения расходов системы здравоохранения 85
Глава 5. Анализ чувствительности математической модели 88
5.1 Анализ затрат и клинического эффекта скрининга в зависимости от чувствительности и специфичности диагностических тестов 88
5.2 Анализ эффективных программ скрининга 94
Глава 6. Изучение факторов, влияющих на внедрение эффективной программы скрининга и уровень охвата женщин скринингом в Тверской области 98
6.1 Социально-демографическая характеристика опрошенных женщин в тверской области 98
6.2 Охват жительниц тверской области скринингом 99
6.3 Знания женщин в отношении ршм и способов его профилактики, ранней диагностики и лечения 100
6.3.1 Охват скринингом в зависимости от социально-демографической характеристики №0
6.3.2 Оценка знаний и убеждений женщин в отношении профилактики, диагностики и лечения ршм юз
6.3.3 Охват цитологическим скринингом в зависимости от знаний и убеждений женщин в отношении РШМ 106
6.4 Мнения врачей в отношении профилактики, ранней диагностики и Лечения РШМ 114
6.5 организационные особенности системы здравоохранения 118
Список литературы 142
