Введение
ГЛАВА I.Обзор литературы 11
1.1.Современные представления о строении костной ткани 11
1.2.Регенерация кости, механизмы ее регулирования 16
1.3.Современные материалы для восстановления костных дефектов .22
1.4. Синтетические костнозамещающие материалы: на основе гидроксиаппатита и – комбинированные 30
ГЛАВА II.Материалы и методы исследования .39
2.1. Экспериментальные исследования .39
2.1.1.Методика выделения полимера и создание пасты на основе полиоксибутирата 40
2.1.2. Методы исследования полученного материала 44
2.1.2.1 Световая микроскопия .44
2.1.2.2 Электронная сканирующая микроскопия .45
2.1.2.3 Исследование физико-термических свойств матриксов методом дифференциальной сканирующей калориметрии .46
2.1.2.4 Исследование биосовместимости материала на основе полиоксибутерата in vitro на культуре мезенхимальных стволовых клеток 47
2.1.2.5. Методика экспериментальных исследований свойств разработанного материала на основе полиоксибутерата при регенерации костных дефектов 48
2.1.2.6. Гистологическое исследование 52
2.2. Материалы и методы исследования (клинический этап) 54
2.2.1. Общая характеристика пациентов .54
2.2.2. Методы клинико-лабораторного обследования пациентов 56
2.2.3. Методы оперативных вмешательств .58
2.2.4. Методы статистической обработки полученных данных 64
ГЛАВА III. Результаты экспериментальных исследований 65
3.1. Общая характеристика материала 65
3.1.1. Результаты сканирующей электронной микроскопии 66
3.1.2 Результаты дифференциальной сканирующей калориметрии 66
3.1.3. Результаты изучения биосовместимости синтетического биорезорбируемого материала in vitro 67
3.2. Результаты экспериментальных исследований биосовместимости разработанного синтетического биорезорбируемого материала на основе полиоксибутерата in vivо .68
3.2.1. Результаты тканевой совместимости при подкожной имплантации материала гидроксиапатит-полиоксибутерат .68
3.2.2. Экспериментальное исследование имплантации материала полиоксибутерата в дефект - костной ткани бедренной кости крыс 70
3.2.3. Результаты экспериментальных исследований процессов заживления костных дефектов под влиянием материала на основе гидроксиапатит-полиоксибутерата у мини-пигов 73
ГЛАВА IV. Результаты клинических исследований 80
Заключение .90
Выводы 102
Практические рекомендации 103
Список литературы .
