Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы инфекционной безопасности донорской крови 13
1.1. Распространенность гемотрансмиссивных инфекций в общей популяции и у доноров 13
1.1.1. Вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция и сифилис среди открытых популяций в мире 13
1.1.2. Вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция и другие гемотрансмис- сивные ифекции среди доноров крови в мире и Российской Федерации .23
1.2. Методы обеспечения инфекционной безопасности донорской крови .31
1.2.1. Лабораторное обследование и вакцинация доноров 31
1.2.2. Карантинизация 37
1.2.3. Вирусинактивация 43
1.2.4. Лейкофильтрация 51
Глава 2. Материалы и методы исследования 53
2.1. Дизайн исследования 53
2.2. Общая характеристика групп обследованных доноров Алтайского края 57
2.3. Методы клинического, лабораторного и инструментального исследования 62
2.3.1. Поэтапная система выявления брака крови 62
2.3.2. Серологические методы диагностики 63
2.4. Метод карантинизации компонентов крови СПК Алтайского края 66
2.4.1. Методика работы со свежезамороженной плазмой СЗП 66
2.4.2. Методика работы с эритроцитами 67
2.5. Методы статистического анализа 69
Глава 3. Анализ лиц, отведенных от донации крови 70
3.1. Общее данные по первичному браку донорской крови 70
3.2. Структура первичного брака донорских гемокомпонентов 72
Глава 4. Карантинизация компонентов донорской крови. анализ вторичного абсолютного брака в системе мер по предупреждению заражения гемотрансмисивными инфекциями в алтайском крае 76
4.1. Общие данные по вторичному браку карантинных гемокомпонентов .76
4.2. Динамика абсолютного вторичного брака в донорской плазме и эритроцитарной массе по годам внедрения параллельной системы карантинизации гемокомпонентов в Алтайском крае 80
4.3. Динамика выявления вторичного брака в заложенных на карантин гемокомпонентов 83
Глава 5. Значение повышенного уровня трансаминаз в прогнозе зараженности донорской популяции и эффективности применения метода карантинизации 88
5.1. Влияние повышенного АЛТ на структуру донорского брака 88
5.2. Анализ структуры вторичного брака крови по биохимическим изменениям 91
Глава 6. Значение пцр-диагностики в системе мер по предупреждению заражения гемотрансмиссивными инфекциями 95
6.1. Сравнение выявления вторичного брака крови по ИФА-маркерам и ПНР методом 95
6.2. Оценка применения входного ПЦР-контроля для выявления дополнительного брака крови 97
Глава 7. Вирус-инактивация донорской плазмы - реализация сегмента приоритетного национального проекта «здоровье» в алтайском крае 100
Глава 8. Обсуждение результатов исследования. разработка оптимальной схемы обеспечения инфекционной безопасности донорских гемо- компонентов на основе поэтапного внедрения методов противовирусной защиты 105
Заключение 110
Выводы 116
Практические рекомендации 118
Список используемой литературы 119
Приложение 159
