Введение
ГЛАВА 1. Радиационные повреждения челюстно-лицевой области после лучевого и комбинированного лечения злокачественных опухолей (обзор литературы) 13
1.1. Факторы, влияющие на возникновение местных лучевых повреждений 13
1.2. Вопросы патогенетического механизма морфологических изменений наступающих под влиянием ионизирующего излучения 24
1.3. Современные проблемы диагностики местных лучевых повреждений зі
1.4. Методы лечения местных лучевых повреждений 39
CLASS ГЛАВА 2. Материалы и методы CLASS 59
2.1. Методы лучевого лечения 59
2.1.1. Метод традиционного фракционирования дозы 62
2.1.2. Метод условно-динамического фракционирования дозы 63
2.1.3. Метод ускоренного суперфракционирования дозы 66
2.1.4. Нейтроны в сочетанной гамма-нейтронной терапии злокачественных новообразований челюстно-лицевой области 66
2.2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования 71
2.3. Характеристика различных видов оперативных вмешательств при местных лучевых повреждениях челюстно-лицевой области 73
2.4. Характеристика различных видов оперативных вмешательств при остеорадионекрозе нижней челюсти 76
2.5. Общая характеристика дефектов челюстно-лицевой области и методов пластики 79
2.6. Статистическая обработка данных применяемых в исследовании 82
ГЛАВА 3. Анализ частоты и причин развития лучевых реакций при лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области 83
3.1. Лучевые реакции при традиционном фракционировании дозы 83
3.2. Лучевые реакции при условно-динамическом фракционировании дозы 85
3.3. Лучевые реакции при облучении в режиме супер фракционирования 87
3.4. Лучевые реакции при сочетанном гамма-нейтронном облучении 89
3.5. Влияние ранних лучевых реакций на возникновение поздних местных лучевых повреждений челюстно-лицевой области 93
ГЛАВА 4. Анализ частоты развития поздних местных лучевых повреждений при лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области 98
4.1. Влияние радиомодификатаров на вероятность возникновения поздних местных лучевых повреждений 98
4.2 Влияние методики облучения на частоту возникновения поздних местных лучевых повреждений 100
4.3. Вероятность развития поздних местных лучевых повреждений челюстно-лицевой области в зависимости от распространенности опухолевого процесса 103
4.4. Вероятность развития поздних местных лучевых повреждений в зависимости от методики облучения и локализации опухоли 104
4.5. Анализ частоты развития поздних местных лучевых повреждений в зависимости от лучевой нагрузки 107
4.6. Анализ частоты развития поздних местных лучевых поврежде ний в зависимости от варианта комбинированного лечения 108
ГЛАВА 5. Реабилитация больных поздними местными лучевыми повреждениями мягких тканей лицевой области и свода черепа после лечения злокачественных опухолей 112
5.1. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных поздними местными лучевыми повреждениями мягких тканей лицевой области и свода черепа после лечения злокачественных опухолей 112
5.2. Хирургическая коррекция поздних лучевых язв мягких тканей лицевой области и свода черепа после лечения злокачественных опухолей 114
5.3. Анализ послеоперационных осложнений 149
ГЛАВА 6. Реабилитация больных поздними местными лучевыми повреждениями мягких тканей челюстной области и шеи после комплексного лечения злокачественных опухолей 153
6.1. Результаты сочетанного лечения больных поздними местными лучевыми повреждениями мягких тканей челюстной области и шеи после комплексного лечения злокачественных опухолей 153
6.2. Хирургическая коррекция поздних лучевых язв мягких тканей челюстной области и шеи после комплексного лечения злокачественных опухолей 155
6.3. Анализ послеоперационных осложнений 163
ГЛАВА 7. Реабилитация больных с остеорадионекрозом нижней челюсти 166
7.1. Общая характеристика группы больных, подвергшихся краевой резекции нижней челюсти 167
7.2. Общая характеристика группы больных, подвергшихся сегментарной резекции нижней челюсти 179
7.3. Общая характеристика группы больных, подвергшихся мандибулэктомии 190
Заключение 207
Выводы 221
Практические рекомендации 224
Список литературы 225
