Введение
Глава 1. Современные аспекты и направления в реабилитации больных с повреждением стволов плечевого сплетения (обзор литературы) 14
1.1. Краткие анатомо-топографические сведения о строении стволов плечевого сплетения и периферических нервов 14
1.2. Сведения о функциональной значимости стволов плечевого сплетения 18
1.3. Современные направления в диагностике травм стволов плечевого сплетения 22
1.3.1. Клиника повреждений стволов плечевого сплетения 23
1.3.2. Возможности электрофизиологических методик диагностики повреждения стволов плечевого сплетения 28
1.3.3. Современные инструментальные методы диагностики травматических поражений периферической нервной системы 37
1.3.4. Методы рентгеноконтрастной нейрографии в диагностике повреждения стволов плечевого сплетения и периферических нервов 44
1.4. Нейрохирургические направления в реабилитации больных с травмой стволов плечевого сплетения 48
1.5. Ортопедические пособия в реабилитации больных с непоправимыми повреждениями стволов плечевого сплетения 54
1.6. Методы послеоперационной реабилитации пострадавших с травмой стволов плечевого сплетения 59
1.7. Оценка боли, депрессии и качества жизни пострадавших с травмой стволов плечевого сплетения з
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования 64
2.1. Характеристика клинического материала 64
2.2. Описание методов исследования 68
Глава 3. Экспериментальное обоснование тактики хирургического лечения и оптимизации восстановительного лечения повреждений плечевого сплетения 78
3.1. Оценка влияния некоторых физических факторов на регенерацию поврежденных нервов 78
3.1.1. Результаты воздействия на сшитые седалищные нервы крыс переменного магнитного поля 81
3.1.2. Результаты изучения электроимпульсного воздействия на сшитые седалищные нервы животных 84
3.2. Результаты электростимуляции при нейропластике 89
3.2.1. Результаты воздействия электроимпульсного тока при аутонейропластике 91
3.2.2. Морфологические исследования 96
3.3. Экспериментальное изучение гистотоксичности контрастов по
отношению к нервной ткани 104
Глава 4. Результаты обследования больных с повреждением стволов плечевого сплетения 113
4.1. Данные клинико-неврологического обследования 113
4.2. Результаты инструментальных методов обследования 115
4.2.1. Электронейромиографические исследования 116
4.2.2. Реовазографические исследования 120
4.2.3. Лучевые методы исследования 121
4.2.4. Нейрографические исследования 122
4.3. Сопоставление клинико-электрофизиологических данных с результатами нейрографии стволов плечевого сплетения 126
4.4. Алгоритм комплексной диагностики последствий повреждения стволов плечевого сплетения 128
Глава 5. Нейрохирургические аспекты реабилитации больных с травмой плечевого сплетения 131
5.1. Нейрохирургические методы реабилитации 132
5.1.1. Невролиз с интраоперационной диагностикой проводимости и нейрографией 132
5.1.2. Методика замещения дефектов вторичных стволов плечевого сплетения аутонейротрансплантатом 138
5.1.3. Техника и методика проведения электронейростимуляции 13 9
5.2. Нейропластические и реконструктивные операции на стволах плечевого сплетения 146
5.3. Ортопедические методы реабилитации больных с грубыми повреждениями стволов плечевого сплетения 149
5.3.1. Ортопедические операции 150
5.4. Методика послеоперационного ведения больных 160
Глава 6. Ближайшие и отдаленные результаты реабилитации больных с травмой плечевого сплетения 172
6.1. Общие вопросы 172
6.2. Ближайшие результаты после нейрохирургических этапов реабилитации больных с травмой плечевого сплетения 174
6.3. Отдаленные результаты хирургического лечения пострадавших с травмой стволов плечевого сплетения 177
Заключение 203
Выводы 223
Указатель литературы
