Введение
Глава 1 Современные концепции о взаимосвязи анатомических элементов функциональной зубочелюстнои системы и факторах, обусловливающих развитие синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 17
1.1. Влияние нарушений морфологии зубов и зубных рядов при частичной вторичной адентии на состояние зубочелюстнои системы 17
1.2. Современные представления об этиологии и основных патогенетических механизмах развития синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 28
Глава 2 Материал и методы исследования 46
2.1. Объем исследования и общая характеристика материала .46
2.2. Клинические методы исследования 49
2.2.1. Оценка стоматологического статуса 49
2.2.1.1. Оценка состояния зубных рядов и твердых тканей зубов 49
2.2.1.2. Оценка состояния тканей пародонта 51
2.2.2. Оценка состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава 51
2.2.3. Оценка функциональной способности зубочелюстнои системы 52
2.2.4. Оценка психоэмоционального статуса 52
2.2.5. Оценка вкусовой чувствительности рецепторов языка... 53
2.2.6. Оценка жевательной эффективности зубочелюстнои системы 54
2.3. Лабораторные методы исследования 55
2.3.1. Оценка слюноотделительной функции 55
2.3.2. Электромиографическое исследование и оценка функционального состояния жевательных мышц 56
2.3.3. Методы радиологического исследования 61
2.3.3.1. Ортопантомография 61
2.3.3.1.1.Оценка состояния костной ткани челюстей 61
2.3.3.2. Панорамная зонография ВНЧС 62
2.3.3.3. Компьютерная томография ВНЧС 64
2.3.3.3.1.Трехмерная визуализация челюстно-лицевой области 66
2.3.3.3.2.Оценка относительной оптической плотности костной ткани головки нижней челюсти 67
2.3.3.4. Магнитно-резонансная томография ВНЧС 71
2.3.4. Оценка функционального состояния акустических структур 72
2.4. Экспериментальные методы исследования 74
2.4.1. Метод изъятия головки нижней челюсти 74
2.4.2. Морфологическая и фотоколориметрическая оценка состояния костной ткани головки нижней челюсти 75
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования 76
Глава 3 Результаты исследования морфологического и функционального состояния органов и тканей челюстно-лицевой области у лиц с ортогнатическим прикусом, интактными зубами, зубными рядами и здоровым пародонтом, без сопутствующей соматической патологии 78
3.1. Характеристика состояния зубов, зубных рядов, пародонта и функциональной способности зубочелюстной системы 78
3.2. Оценка состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава 80
3.3. Рентгенологическая характеристика челюстей 83
3.4. Оценка состояния костной ткани головки нижней челюсти поданным компьютерной томографии 83
3.5. Характеристика пространственной ориентации анатомических элементов ВНЧС по данным панорамной зонографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии 85
3.7. Функциональное состояние жевательной мускулатуры и оценка жевательной эффективности зубочелюстной системы...94
3.8. Характеристика состояния акустических структур 99
3.9. Характеристика качественных и количественных показателей смешанной слюны 103
3.10. Результаты исследования вкусовой рецепции языка 103
3.11. Характеристика психоэмоционального статуса 104
Глава 4 Результаты исследования морфологического и функционального состояния органов и тканей челюстно-лицевои области у пациентов с частичным отсутствием зубов, снижением высоты нижнего отдела лица и дистальной окклюзией 109
4.1. Характеристика состояния зубов, зубных рядов, пародонта и функциональной способности зубочелюстной системы 109
4.2. Рентгенологическая характеристика челюстей 128
4.3. Оценка состояния относительной оптической плотности костной ткани головки нижней челюсти по данным компьютерной томографии 129
4.4. Характеристика взаимоотношений анатомических элементов ВНЧС по данным панорамной зонографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии 129
4.5. Характеристика состояния костной ткани головки нижней челюсти по данным морфологического исследования и фотоколориметрии 139
4.6. Функциональное состояние жевательной мускулатуры и оценка жевательной эффективности зубочелюстной системы 143
4.7. Характеристика состояния акустических структур 156
4.8. Характеристика качественных и количественных показателей смешанной слюны 159
4.9. Состояние вкусовой рецепции языка 161
Глава 5 Результаты исследования морфологического и функционального состояния органов и тканей челюстно-лицевои области у больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленным полиэтиологической патологией зубочелюстной системы 163
5.1. Характеристика состояния зубов, зубных рядов, пародонта и показатели функциональной способности и жевательной эффективности зубочелюстной системы 163
5.2. Оценка относительной оптической плотности костной ткани головки нижней челюсти 194
5.3. Характеристика пространственной ориентации анатомических элементов ВНЧС по данным панорамной зонографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии 198
5.5. Оценка состояния акустических структур 215
5.6. Характеристика качественных и количественных показателей смешанной слюны 218
5.7. Результаты исследования вкусовой рецепции языка 219
Глава 6 Сравнительная оценка психоэмоционального статуса практически здоровых лиц и больных с частичным отсутствием зубов, снижением высоты нижнего отдела лица, дистальной окклюзией при наличии и отсутствии функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава 223
6.1. Оценка психоэмоционального статуса лиц с ортогнатичесим прикусом, интактными зубами, зубными рядами и здоровым пародонтом, без сопутствующей соматической патологии и пациентов с частичным отсутствием зубов, снижением высоты нижнего отдела лица и дистальной окклюзией 223
6.2. Сравнительная характеристика психоэмоционального статуса больных с частичным отсутствием зубов, снижением высоты нижнего отдела лица и дистальной окклюзией при наличии и отсутствии синдрома дисфункции ВНЧС 228
Глава 7 Оценка эффективности комплекса реабилитационных мероприятий у больных с синдромом дисфункции ВНЧС ...233
Клинические наблюдения 253
Обсуждение результатов исследования 285
Внедрение результатов в практику 322
Выводы 337
Практические рекомендации 339
Указатель литературы 341
