Введение
Глава I. Литературный обзор
1.1. Основные тенденции и направления реконструктивной хирургии гортани и трахеи. 12
1.2. Лекарственные средства, влияющие на сепаративные процессы в гортани и трахее . 22
1.2.1. Клиническое обоснование влияния цитостатиков на репаративные процессы. 27
1.2.2. Обоснование применения митомицина для профилактики послеоперационных осложнений. 30
1.3. Обоснование местного применения препаратов цитокинотерапии для профилактики воспалительных и рубцовых процессов в реконструктивной хирургии гортани и трахеи. 33
Глава 2. Характеристика объёма и методов выполненных исследований. 40
2.1. Основные критерии, предъявляемые к методам исследования больных хроническими Рубцовыми стенозами гортани и трахеи. 40
2.2. Экспериментальное обоснование применения цитостатиков в целях профилактики послеоперационного стенозирования . 46
2.3. Иммуноферментный анализ определения ростового фактора ТФР-/31 в раневом отделяемом (в эксперименте). 54
Глава 3. Клиническая характеристика больных и результаты исследования . 57
3.1. Общая характериситка больных хроническим Рубцовым стенозом гортани и трахеи различной этиологии. 57
3.2. Результаты собственных исследований. 62
3.2.1. Иммуноферментный анализ определения ростового фактора (ТФР- /31) в раневом отделяемом . 62
3.2.2. Результаты микробиологических исследований. 66
3.3. Используемые лекарственные средства 69
3.3.1 Методика применения препарата суперлимф в схеме лечения больных с травматическим повреждением гортани и трахеи различной этиологии. 69
3.3.2. Местное применение митомицина-С в реконструктивной хирургии гортани и трахеи. 71
Глава 4. Прогнозирование результатов и пути повышения эффективности хирургического лечения рубцового стеноза гортани и трахеи .
4.1. Причины неудач в реконструктивной хирургии гортани. 73
4.2. Пути повышения эффективности хирургического лечения. 80
4.3. Используемые протезы и имплантационные материалы. 83
Глава 5 Алгоритм лечения больных с прогностически благоприятным течением раневого процесса . 86
5.1. Общая характеристика больных первой группы. 86
5.2 Отягощающие факторы, неблагоприятно влияющие на результаты лечения. 87
5.3 Алгоритм хирургического и консервативного лечения больных с изолированными стенозами гортани и трахеи. 89
5.3.1. Алгоритм хирургического лечения двусторонних параличей гортани 91
5.3.2. Хирургическое лечение подголосовых стенозов гортани 95
5.3.3. Хирургическое лечение изолированных стенозов шейного отдела трахеи 98
5.4. Результаты лечения. 102
Глава 6. Алгоритм лечения больных с прогностически неблагоприятным течением раневого процесса. 105
6.1. Общая характеристика больных. 105
6.2. Алгоритм лечебных мероприятий 109
6.3. Хирургическое лечение больных с сочетанным гортанно-трахеальным стенозом 110
6.3.1. Особенности хирургического лечения гортанно-трахеальной атрезии. 112
6.3.2. Хирургическое лечение больных с сочетанным трахеальным стенозом. 123
Глава 7. Ведение больных после реконструктивных операций на гортани и трахее, профилактика осложнений . 138
Заключение. 151
Выводы 160
Практические рекомендации 162
Список литературы.
