Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Значение вегетативной нервной системы для организма 12
1.2. Микроциркуляторное русло кожи
1.2.1. Строение микроциркуляторного русла кожи , 15
1.2.2. Нейрогенная регуляция сосудов кожи
1.2.2.1. Участие кожи в терморегуляторных процессах 19
1.2.2.2. Активные кожные вазодилататорные механизмы 22
1.2.2.3. Локальное нагревание кожи и вазодилатация 26
1.2.2.4. Активные кожные вазоконстрикторные механизмы 28
1.2.2.5. Локальное охлаждение кожи и вазоконстрикция 29
1.2.2.6. Участие кожи в барорефлекс-опосредованных ответах
1.2.3. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса 34
1.2.4. Опосредование эндотелием нейрогенных стимулов 36
1.3. Вегетативные нарушения 38
1.3.1. Надсегментарные (церебральные) вегетативные нарушения 3 8
1.3.2. Сегментарные (периферические) вегетативные нарушения 40
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Характеристика обследованных лиц 46
2.2. Методы исследования
2.2.1. Высокочастотная ультразвуковая допплерография 47
2.2.2. Вариабельность сердечного ритма 48
2.2.3 .Вариабельность артериального давления 52
2.2.4. Функциональные пробы 54
2.2.4.1. Проба с дистантным воздействием холода 54
2.2.4.2. Проба с дистантным воздействием тепла
2.2.4.3. Проба с дистантным воздействием холода, дополненная ионофоретическим введением NG-монометил-Ь-аргинина в кожунеохлаждаемой кисти 55
2.2.4.4. Проба с пассивным ортостазом 55
2.2.4.5. Проба с частотой дыхания 6 в минуту и задержкой дыхания на глубоком вдохе 56
2.2.5. Оценка топографического распределения биоэлектрической активности головного мозга с использованием методики компьютерного электроэнцефалографического топографическогоанализа ; 57
2.2.6. Методы статистической обработки 59
ГЛАВА 3. Результаты проведенных исследований 60
3.1. Холодовые пробы, 60
3.1.1. Проба с дистантным Холодовым воздействием 60
3.1.2. Проба с дистантным Холодовым воздействием, дополненная ионофоретическим введением NG-мoнoмeтил-L-apгининa в кожунеохлаждаемой кисти 61
3.1.3. Проба с дистантным Холодовым воздействием у здоровых лиц с разными типами вегетативной регуляции 63
3.1.4. Проба с дистантным Холодовым воздействием у здоровых лиц разных возрастных групп 66
3.2. Тепловые пробы. 68
3.2.1. Проба с дистантным тепловым воздействием 68
3.2.2. Проба с дистантным тепловым воздействием у здоровых лиц с разными типами вегетативной регуляции 70
3.2.3. Проба с дистантным тепловым воздействием у здоровых лиц разных возрастных 72
3.3. Пробы, влияющие на тонус вегетативной нервной системы. 75
3.3.1. Проба с пассивным ортостазом. 75
3.3.2. Проба с частотой дыхания 6 в минуту и кратковременной задержкой дыхания на каждом глубоком вдохе 87
3.4. Пробы с дистантными температурными воздействиями при заболеваниях, обусловленных надсегментарными и сегментарными нарушениями вегетативной нервной системы, 89
3.4.1. Проба с дистантным Холодовым воздействием у пациентов с идиопатической формой болезни Рейно \ 90
3.4.2. Пробы с дистантными температурными воздействиями у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным нейропатией 92
3.4.2.1. Проба с дистантным Холодовым воздействием у пациентов сахарным диабетом 2 типа, осложненным нейропатией 92
3.4.2.2. Проба с дистантным тепловым воздействием у пациентов сахарным диабетом 2 типа, осложненным нейропатией 95
3.5. Влияние остеопатических воздействий на состояние центральной и вегетативной нервной системы, 96
3.5.1. Компьютерный электроэнцефалографический топографический анализ 96
3.5.2. Влияние остеопатических воздействий на вегетативную регуляцию 101
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 107
Выводы 124
Практические рекомендации. 125
Список литературы
