Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология и медико-социальная значимость проблемы 12
1.2. Патогенез синдрома диабетической стопы 15
1.2.1. Нарушение периферической нервной системы при сахарном диабете 15
1.2.2. Нарушение сосудистой системы при диабетической стопе 18
1.2.3. Роль инфекции в патогенезе диабетической стопы 21
1.2.4. Поражение костно-суставной системы при сахарном диабете 22
1.2.5. Состояние иммунной системы при сахарном диабете 24
1.2.6. Роль местных физических факторов в развитии диабетической стопы 24
1.2.7. Факторы риска развития диабетической стопы 28
1.3. Классификация форм диабетической стопы 28
1.4. Клиническая картина синдрома диабетической стопы 29
1.5. Диагностика форм диабетической стопы 31
1.5.1. Диагностика нейропатии 31
1.5.2. Диагностика ангиопатии нижних конечностей 32
1.6. Лечение 37
1.6.1. Консервативное лечение 37
1.6.2. Хирургические методы лечения 48
1.7. Профилактика 51
Глава II. Материал и методы 52
2.1. Объект исследования 52
2.2. Методы исследования 55
2.2.1. Общие и специальные клинические методы исследования 55
2.2.2. Инструментальные методы исследования 58
2.2.3. Лабораторная диагностика 59
2.2.4. Морфологические методы исследования 61
2.2.5. Микробиологические методы исследования 61
2.3. Методы лечения 62
2.3.1. Лечение больных основной группы 62
2.3.2. Лечение больных контрольной группы 64
2.3.3. Хирургические методы лечения 65
2.3.4. Методы регионарной фармакотерапии 67
2.4. Статистическая обработка полученных данных 68
Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение 69
3.1. Общая характеристика материала 69
3.2. Оценка клинико-анамнестических данных у больных с синдромом диабетической стопы 69
3.2.1. Оценка данных анамнеза 69
3.2.2. Оценка клинических данных 72
3.3. Оценка инструментальных данных у больных с синдромом диабетической стопы 74
3.4. Оценка неврологических нарушений 76
3.5. Анализ результатов лабораторных методов исследования 79
3.5.1. Оценка гликемии 79
3.5.2. Оценка интоксикации 80
3.5.3. Показатели ПОЛ и антиоксидантной системы 82
3.5.4. Динамика показателей свертьшающеи и противосвертывающей систем 83
3.5.5. Оценка иммунного статуса 84
3.5.6. Микробиологическое исследование 86
3.5.7. Анализ морфологических методов исследования 89
3.6. Результаты лечения 89
3.6.1. Оценка результатов лечения с применением регионарного лекарственного электрофореза 91
3.6.2. Оценка результатов применения остеоперфорации и внутрикостного введения лекарственных препаратов 92
3.6.3. Общая оценка результатов лечения 93
3.7. Клинические наблюдения 95
Заключение 100
Выводы 110
Практические рекомендации 111
Список использованной литературы 112
Приложения 135
