Введение
ГЛАВА I Клапаносохраняющая хирургия корня аорты у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты с сопутствующей аортальной недостаточностью (обзор литературы) 14
1.1 История развития клапаносохраняющих операций 14
1.2 Эпидемиология аневризм восходящего отдела аорты 17
1.3 Этиология аневризм восходящего отдела аорты 18
1.4 Функциональная анатомия корня аорты и биомеханика клапанно-аортального комплекса 25
1.5 Механизм развития аортальной недостаточности при патологии аорты 27
1.6 Инструментальная диагностика патологии восходящей аорты и сопутствующей аортальной недостаточности 32
1.7 Хирургическое лечение аортальной недостаточности при патологии восходящего отдела аорты с использованием клапаносохраняющих методик 33
ГЛАВА II Материал и методы 41
2.1 Дизайн исследования 41
Распределение 44
Анализ 44
Наблюдение в отдаленном периоде 44
Набор пацентов 44
2.2 Клиническая характеристика пациентов 45
2.3 Методы исследования 53
ГЛАВА III Хирургическая техника реимплантации корня аорты в протез 59
3.1 Показания к клапаносохраняющей операции на аортальном клапане 59
3.2 Хирургическая техника реимплантации корня аорты в протез 59
3.3 Хирургическая техника реимплантации аортального клапана в протез (операция David) 67
3.4 Интраоперационные данные 72
ГЛАВА IV Непосредственные результаты 77
4.1 Летальность 77
4.2 Осложнения в послеоперационном периоде 80
ГЛАВА V Отдаленные результаты реимплантации корня аорты в протез в сравнении с операцией реимплантации аортального клапана 95
5.1 Анализ клинических данных в отдаленном периоде 95
5.2 Анализ выживаемости пациентов и клапанозависимых осложнений в отдаленном периоде наблюдения 99
5.3 ЭхоКГ показатели в отдаленном периоде 108
5.4 Биомеханики клапана при выполнении клапаносохраняющих операций 114
ГЛАВА VI Обсуждение полученных результатов 121
Ограничения 137
Выводы 137
Практические рекомендации 138
Список литературы
