Введение
ГЛАВА 1. Диагностика и оперативное лечение больных с органической обструкцией мочеточников (обзор литературы) 17
1.1. Этиология и распространенность органической обструкции мочеточников , 17
1.2. Восстановление верхних мочевыводящих путей собственными неизмененными тканями мочевыводящих путей 31
1.3. Реконструкция мочеточника сегментами желудочно-кишечного тракта 43
1.3.1. Пластика мочеточника изолированным сегментом тонкой кишки... 43
1.3.2. Восстановление дефектов мочеточников участками толстой кишки 53
1.3.3. Замещение мочеточника червеобразным отростком 56
1.3.4. Возможность реконструкции мочеточников сегментом желудка 57
1.4. Влияние пластических операций на тазовом отделе мочеточника на функциональное состояние нижних мочевых путей 58
1.5. Эндоскопические методы диагностики и лечения обструкций мочеточника 65
1.6. Паллиативное дренирование при опухолевых обструкциях мочеточников 77
1.7. Заключение 93
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования больных 96
2.1. Характеристика клинических наблюдений 96
2.2. Методы обследования больных 109
2.3. Статистическая обработка данных 116
ГЛАВА 3. Реконструкция верхних мочевыводящих путей собственными неизмененными тканями 118
3.1. Хирургическая тактика при сужениях пиелоуретерального сегмента.. 118
3.2. Восстановительные операции при протяженных сужениях пиелоуретерального сегмента 126
3.3. Хирургическая тактика при сужениях мочеточника полностью удвоенной почки 131
3.4. Уретероуретероанастомоз 139
3.5. Люмбальный перекрестный уретероуретероанастомоз 142
3.6. Реконструктивные операции при сужениях тазового отдела мочеточника 148
3.6.1. Виды и особенности выполнения прямого уретероцистанастомоза... 148
3.6.2. Показания и противопоказания к замещению тазового отдела мочеточника лоскутом из мочевого пузыря 153
3.6.3. Техника выполнения операции Боари-Демеля 156
3.7. Аутотрансплантация почки 163
ГЛАВА 4. Восстановление верхних мочевыводящих путей сегментами желудочно-кишечного тракта 166
4.1. Тонкокишечная пластика мочеточника 166
4.1.1. Показания, противопоказания к тонкокишечной пластике мочеточников 167
4.1.2. Методы оперативного вмешательства 172
4.1.3. Морфологические изменения в стенке кишки, использованной в качестве мочеточника 190
4.2. Замещение мочеточника червеобразным отростком 198
4.3. Уретеросигмоанастомоз по Mainz-pouch II по антирефлюксной методике 209
4.4. Замещение мочеточника тубулярным сегментом из желудка 212
ГЛАВА 5. Уродинамика нижних мочевых путей до и после осстановительных операций на тазовом отделе мочеточника 214
5.1. Функция нижних мочевых путей до пластических оперативных вмешательств 214
5.2. Нарушение функции мочевого пузыря после прямого уретероцистанастомоза 221
5.3. Нарушение уродинамики нижних мочевыводящих путей после непрямого уретероцистанастомоза 225
5.4. Функциональное состояние мочевого пузыря после кишечной и аппендикулярной пластики мочеточника 234
ГЛАВА 6. Эндоскопические методы лечения сужений верхних мочевых путей 250
6.1. Показания и противопоказания к эндоскопическому лечению стриктур верхних мочевых путей 250
6.2. Перкутаннаяэндопиелоуретеротомия 252
6.3. Трансуретральное эндоскопическое лечение стриктур верхних мочевыводящих путей 256
6.4. Особенности эндоскопической коррекции сужений мочеточника аллотрансплантированной почки 262
6.5. Эндоскопическая коррекция стриктур мочеточпиково-кишечных анастомозов 268
6.6. Дренирование верхних мочевыводящих путей после эндоскопической коррекции сужений мочеточника 272
ГЛАВА 7. Хирургическая тактика при опухолевых обструкциях мочеточников 274
7.1. Показания и противопоказания к паллиативному лечению больных с органической обструкцией верхних мочевыводящих путей 274
7.2. Наружное дренирование верхних мочевыводящих путей 277
7.2.1. Чрескожная пункционная нефростомия 277
7.2.2.Дренирование верхних мочевыводящих путей с помощью уретерокутанеостомии 282
7.3. Внутреннее дренирование 285
7.3.1. Дренирование верхних мочевыводящих путей мочеточниковыми стентами 285
7.3.2. Использование металлических нитиноловых стентов 288
7.3.3. Экстраанатомическое субкутанное нефровезикальное дренирование верхних мочевых путей 297
7.4. Качество жизни больных после различных способов дренирования верхних мочевых путей 307
ГЛАВА 8. Результаты реконструктивных операций у больных с органической обструкцией мочеточников 311
8.1. Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей и почек до и после выполненных оперативных вмешательств 311
8.2. Ближайшие и отдаленные результаты восстановительных операций при органической обструкции мочеточника 322
8.3. Медицинская реабилитация больных после пластических операций на мочеточниках 332
Заключение 336
Выводы 356
Практические рекомендации 360
Список литературы
