Введение
Глава I. Обзор литературы 10
1.1 Структура заболеваемости сердечной недостаточностью 10
1.2 Определения, классификация 11
1.3 Патофизиология процесса ремоделирования левого желудочка 12
1.4 Лабораторные показатели течения сердечной недостаточности и повреждения миокарда 15
1.5 Эхокардиографические критерии аневризмы левого желудочка 18
1.6 Вклад митральной недостаточности в развитие сердечной недостаточности у больных с аневризмой левого желудочка 19
1.7 Принципы хирургического и консервативного лечения пациентов с аневризмой левого желудочка 20
1.8 Обзор результатов исследования STICH 24
Глава II. Материалы и методы исследования 26
2.1. Дизайн исследования 26
2.2. Клиническая характеристика пациентов 28
2.3. Инструментальные методы диагностики 32
2.3.1. Электрокардиография 32
2.3.2. Эхокардиография 33
2.3.3. Коронарография 39
2.4. Анализ лабораторных показателей 41
2.5. Техника хирургических вмешательств 42
2.6. Оценка качества жизни пациентов 44
2.7. Определение толерантности к физическим нагрузкам (применение теста шестиминутной ходьбы) 46
2.8. Характеристика методов статистической обработки результатов исследования 47
Глава III. Непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с аневризмой левого желудочка 45
3.1. Особенности оперативных вмешательств у пациентов с аневризмой левого желудочка 49
3.2. Течение раннего послеоперационного периода 51
3.3. Данные эхокардиографии после операции 56
3.3.1. Линейная пластика аневризмы левого желудочка 56
3.3.2. Внутрижелудочковая пластика аневризмы левого желудочка 67
3.4. Динамика лабораторных показателей 73
3.5. Летальность в раннем послеоперационном периоде 75
Глава IV. Отдаленные результаты хирургического лечения 76
4.1. Динамика клинического состояния и качества жизни пациентов в отдаленном периоде 76
4.2. Оценка обратного ремоделирования левого желудочка в отдаленном периоде, по данным эхокардиографии 80
4.3. Оценка процессов обратного ремоделирования левого желудочка, по данным лабораторных показателей 81
4.4. Анализ медикаментозной терапии в отдаленном периоде 82
4.5. Анализ летальности в отдаленном периоде 86
Глава V. Обсуждение 88
Выводы 95
Практические рекомендации 97
Список сокращений 98
Список литературы 100
