Введение
Глава 1. Особенности хирургических методов лечения при локализованных и местнораспространенных формах ПКР 11
1.1 Эпидемиология 11
1.2 Этиология и эмбриологические аспекты ПКР 13
1.3 Характер метастазирования 15
1.4 Факторы прогноза 22
1.5 Лечение больных ПКР П-Ш стадии 32
1.5.1 Оперативное лечение 32
1.5.2 Интервенционное лечение 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1 Клиническая характеристика исследуемых больных 38
2.2 Методы обследования больных 46
2.3 Методы оперативного и интервенционного лечения больных ПКР 56
2.4 Методы статистического анализа 68
Глава 3. Влияние предоперационной рентгеноэндоваскулярной химиожировой эмболизации в лечении больных локализованным и местнораспространенным почечно-клеточным раком 69
3.1 Особенности оперативного вмешательства и развития осложнений после рентгеноэндоваскуллярной химиожировой эмболизации 69
3.1.1 Постэмболизационный синдром 72
3.1.2 Особенности оперативного вмешательства после предварительной рентгеноэндоваскуллярной химиожировой эмболизации почечной артерии .73
3.1.3 Осложнения после оперативного лечения 73
3.2 Частота развития рецидивов ПКР 74
3.3 Сроки безрецидивного периода в зависимости от проводимого лечения.76
Глава 4. Зависимость зон метастазирования от локализации первичного очага 88
4.1 Теоретическое обоснование проводимых исследований 88
4.2 Распределение зон метастазирования в зависимости от локализации первичного очага ПКР 93
4.2.1 Легкие 95
4.2.2 Лимфатические узлы 100
4.2.3 Кости скелета 103
4.2.3.1 Позвоночник 104
4.2.3.2 Грудная клетка 108
4.2.3.3 Кости верхней конечности 109
4.2.3.4 Кости нижней конечности 110
4.2.4 Печень 113
4.2.5 Локальный рецидив 114
4.3 Контрлатеральная почка 115
Глава 5. Обсуждение результатов 120
Выводы 126
Практические рекомендации 127
Список использованной литературы 129
Приложения 138
