Введение
ГЛАВА 1. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения злокачественных опухолей печени (обзор литературы) 10
1.1. Эпидемиология злокачественных опухолей печени 10
1.2. Рентгеноэндоваскулярные процедуры 12
ГЛАВА 2. Материалы и методы 26
2.1. Характеристика групп больных 26
2.1.1. Критерии выбора методики рентгеноэндоваскулярного лечения 33
2.2. Оборудование, инструментарий, эмболизирующие и лекарственные агенты 34
2.3. Методики выполнения
рентгеноэндоваскулярных процедур 39
2.3.1. Подготовка больного и ведение после процедуры 39
2.3.2. Химиоинфузия в печеночную артерию 40
2.3.3. Химиоэмболизация печеночной артерии 42
2.3.4. Химиоэмболизация воротной вены 50
2.3.5. Артерио-портальная химиоэмболизация 53
2.4. Классификации, методы оценки лечебного эффекта и статистической обработки данных 53
ГЛАВА 3. Результаты диагностической ангиографии 62
3.1. Артериография 62
3.2. Чрескожная чреспеченочная портография 67
ГЛАВА 4. Результаты рентгеноэндоваскулярных вмешательств при первичном раке печени 69
4.1. Гепатоцеллюлярный рак 69
4.2. Гепатоцеллюлярный рак на фоне цирроза печени 72
4.3. Холангиоцеллюлярный рак 74
ГЛАВА 5. Результаты рентгеноэндоваскулярных вмешательств при нерезектабельном метастатическом раке печени 76
5.1.Метастазы колоректального рака в печень 76
5.1.1. Химиоинфузия в печеночную артерию 76
5.1.2. Масляная химиоэмболизация печеночной артерии 78
5.1.3. Масляная химиоэмболизация печеночной артерии с механическим компонентом 80
5.1.4. Комбинированная артериопортальная химиоэмболизация печени 83
5.1.5. Сочетание химиоинфузии и химиоэмболизации печени 82
5.2. Метастазы рака молочной железы 89
5.2.1. Химиоинфузия в печеночную артерию 89
5.2.2. Комбинированная артериопортальная химиоэмболизация печени 5.2.3. Сочетание химиоинфузии и химиоэмболизации печеночной артерии 94
5.3. Метастазы рака желудка в печень 95
5.3.1. Химиоинфузия в печеночную артерию 95
5.3.2. Масляная химиоэмболизация печеночной артерии 97
5.4. Метастазы злокачественного карциноида в печень 100
5.5. Метастазы в печень злокачественных опухолей других локализаций 107
ГЛАВА 6. Анализ осложнений диагностических и лечебных рентгеноэндоваскулярных процедур 112
6.1. Диагностические процедуры 112
6.2. Лечебные процедуры 113
Глава 7. Обсуждение 121
Выводы 132
Практические рекомендации 134
Список литературы 136
