Введение
Глава I. Репродуктивное здоровье пациенток, перенесших хирургическое лечение гинекологических заболеваний (обзор литературы) 20
1.1 Современное представление о репродуктивном здоровье женщин 20
1.2 Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний 21
1.2.1 Репродуктивное здоровье пациенток после перенесенной внематочной беременности 22
1.2.2 Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия 26
1.2.3 Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения доброкачественных опухолей яичников... 28
1.2.4 Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения апоплексии яичника 30
1.3 Послеоперационный спаечный процесс и влияние его на репродуктивный потенциал пациенток. Роль лапароскопии и карбоксиперитонеума в процессе формирования спаек в брюшной полости 32
1.4 Реабилитация пациенток после хирургического лечения гинекологических заболеваний
Глава II. Программа, контингент и методы исследования 42
2.1 Программа исследования. 42
2.2 Контингент исследования 43
2.3 Методы исследования 45
2.3.1 Лабораторные методы исследования 45
2.3.2 Специальные инструментальные методы исследования... 48
2.3.3 Методика эндохирургического вмешательства в брюшной полости с применением лапаролифта собственной конструкции 49
2.3.4 Метод ЛДФ для диагностики функционального состояния микроциркуляции крови в тазовой брюшине 58
2.3.5 Метод объемной компрессионной осциллометрии для оценки параметров центральной гемодинамики с определением показателей сердечной деятельности, состояния сосудистой стенки, линейной скорости кровотока, скорости пульсовой волны, податливости сосудистой системы, общего и удельного периферического сопротивления 60
2.3.6 Иммуноцитохимический анализ для определения морфологических изменений мезотелиальных клеток... 63
2.3.7 Этапная эндовидеоскопия, проводимая с целью выполнения лечебной санации и адгезиолизиса 64
2.3.8 Трехмерное ультразвуковое исследование органов малого таза с применением пертубации и искусственного асцита для изучения отдаленных результатов лапароскопического лечения 66
Глава III. Клиническая характеристика обследован ных пациенток (собственные наблюдения) 70
Глава IV. Результаты проведенных исследований у пациенток с различными видами лапароскопических операций и госпитальной реабилитацией 93
4.1 Оценка состояния репродуктивного статуса пациенток, после лапароскопического лечения гинекологических заболеваний (трубная беременность, трубно-перитонеалыюе бесплодие, доброкачественные опухоли и кисты яичников, апоплексия яичника) 93
4.2 Сравнительный анализ методом ЛДФ функционального состояния микроциркуляции крови в тазовой брюшине пациенток при использовании1 карбоксиперитонеума и изопневматического режима при оперативном лечении 109
4.3 Сравнительный иммуноцитохимический анализ морфологических изменений мезотелиальных клеток в зависимости от исследуемых способов эндохирургиических вмешательств у гинекологических больных 117
4.3.1. Определение мезотелиальных клеток при различных технологиях эндовидеохирургических операций 118
4.3.2. Определение пролиферации мезотелиальных клеток при различных технологиях эндовидеохирургических оперций 121
4.3.3. Определение апоптоза мезотелиальных клеток при различных технологиях эндовидеохирургических операций 123
4.4 Результаты оценки параметров центральной гемодинамики с определением показателей сердечной деятельности, состояния сосудистой стенки, линейной скорости кровотока, скорости пульсовой волны, податливости сосудистой системы, общего и удельного периферического сопротивления у пациенток исследуемых групп 126
4.5 Оценка и сравнение результатов выраженности послеоперационного спаечного процесса при этапной видеолапароскопии в зависимости от способов эндохирургических вмешательств. 132
Глава V. Отдаленные результаты эндовидеохирур-гического лечения пациенток с гинекологической патологией . 137
5.Г Оценка отдаленных результатов лапароскопических вмешательств методом трехмерного УЗИ с применением пертубации и.искусственного асцита 137
5.2 Репродуктивная функция пациенток после эндовидео-хирургического лечения гинекологической патологии;...;. 146
Глава VI. Обсуждение полученных результатов. 161
Выводы!... 179
Практические рекомендации. 181
Список литературы... 186
