Введение
ГЛАВА 1. Причины, механизмы развития респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорож дённых (рдсн), принципы его лечения (обзор литературы) 19
1.1. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорождённых 19
1.2. Патогенез и морфология РДСН 29
1.3. Принципы лечения РДСН 54
ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования 72
2.1. Характеристика недоношенных новорождённых, у которых для лечения РДСН применяли экзогенные сурфактанты 72
2.2. Характеристика недоношенных новорождённых, у которых исследо вали цитокины и сурфактант-ассоциированный белок D (SP-D) 74
2.3. Характеристика недоношенных новорождённых, умерших от РДСН...75
2.4. Общие принципы выхаживания и поддерживающая терапия у недоношенных новорождённых 79
2.5. Исследование гемодинамики методом эходопплерокардиографии 81
2.6. Лучевые методы диагностики РДСН 82
2.7. Инструментальные и лабораторные методы исследования 82
2.8. Морфологические методы исследования 86
2.9. Статистическая обработка результатов 87
ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная диагностика дыхательной недостаточности у недоношенных новорождённых 88
3.1. Факторы, влияющие на антенатальное развитие плода и состояние недоношенного ребёнка при рождении 88
3.2. Морфологические предпосылки развития РДСН 96
3.3. Клинико-лабораторная оценка состояния недоношенных новорождённых при рождении 100
ГЛАВА 4. Реакции адаптапции у недоношенных новорождённых с РДСН 105
4.1. Роль цитокинов в реакциях адаптации у недоношенных новорож-дённыхсРДСН 105
4.2. Значение сурфактант-ассоциированного белка D в реакциях адаптации у недоношенных новорожденных с РДСН 113
4.3. Изменения количества лейкоцитов и лейкоцитограммы 116
ГЛАВА 5. Эхокардиографическии мониторинг центральной гемодинамики у недоношенных новорождённых с РДСН 122
5.1. Анатомические размеры камер сердца у недоношенных новорож дённых 122
5.2. Оценка систолической функции желудочков в М- и В-режимах 123
5.3. Изменения параметров центральной гемодинамики у недоношенных новорождённых 125
5.4. Изменения пиковой скорости кровотока и пикового градиента давления на клапанах сердца и магистральных сосудах 129
ГЛАВА 6. Влияние экзогенных сурфактантов на лёгочный газообмен и параметры ивл у недоношенных новорождённых с РДСН 136
6.1. Влияние экзогенных сурфактантов на лёгочный газообмен 136
6.1.1. Изменения парциального напряжения кислорода (р02) и фракции кислорода во вдыхаемой газовой смеси 136
6.1.2. Изменения насыщения гемоглобина кислородом (%S02) 139
6.1.3. Изменения альвеолярно-артериальной разницы по кислороду (A-aD02) 140
6.1.4. Изменения респираторного индекса (RI) 142
6.1.5. Изменения напряжения углекислого газа (рС02) 143
6.2. Влияние экзогенных сурфактантов на параметры ИВЛ 144
6.2.1. Динамика пикового давления вдоха 144
6.2.2. Изменения положительного давления в конце выдоха 145
6.2.3. Динамика времени вдоха 146
6.2.4. Изменения частоты аппаратных дыхательных циклов 147
6.2.5. Изменения среднего давления в дыхательных путях 148
6.2.6. Динамика индекса эффективности вентиляции и оксигенационного индекса 149
6.2.7. Корреляционно-регресионный анализ величин MAP и показателей газообмена: р02, А-а D02, RI 151
6.3. Выбор режима, сроки проведения ИВЛ у новорождённых после введения экзогенных сурфактантов 154
6.4. Осложнения и исходы РДСН у новорождённых 156
ГЛАВА 7. Лучевые методы исследования в диагностике РДСН 161
ГЛАВА 8. Клинико-морфологическая характеристика особенностей дыхательных расстройств у недоно шенных новорождённых 173
8.1. Недоношенные новорожденные с РДСН без введения экзогенных сурфактантов (группа «БГМ») 173
8.2. Недоношенные новорожденные с РДСН и введением сурфактанта- БЛ (группа «Сурфактант БЛ») 178
8.3. Недоношенные новорожденные с РДСН и введением сурфактанта куросурфа (группа «Куросурф») 183
8.4. Морфометрические исследования легких 189
Заключение 195
Выводы 206
Практические рекомендации 209
Список литературы
