Введение
ГЛАВА 1. Современные методы хирургического лечения рака средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки (обзор литературы) 13
1.1. Методы хирургического лечения рака нижне-ампулярного отдела прямой кишки 14
1.2. Методы хирургического лечения рака среднеам-пулярного отдела прямой кишки 28
ГЛАВА 2. CLASS Материалы и методы исследования CLASS 41
2.1. Общая характеристика больных 41
2.2. Характеристика методов исследования 43
2.2.1. Общеклинические методы исследования 44
2.2.2. Специальные методы обследования 44
2.2.2.1. Эндоскопическая диагностика 44
2.2.2.2. Эндоректальная сонография 46
2.2.2.3. Компьютерная томография 53
2.2.2.4. Селективная нижняя мезентерикография 54
2.2.2.5. Стадирование опухолевого процесса 58
2.2.2.6. Гистологическое исследование 60
2.2.2.7. Оценка функциональных результатов 60
2.2.2.8. Импедансометрия 61
2.2.2.9. Оценка качества жизни пациента 63
2.2.2.10. Статистическая обработка 65
ГЛАВА 3. CLASS Характеристика оперативных вмешательств CLASS 66
3.1. Общие принципы выполнения операций 66
3.2. Критерии выбора объема и метода оперативного вмешательства 67
3.3. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки 7 „
3.4. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с низведением сигмовидной в рану промежности, формированием Э-образного толстокишечного резервуара и глютеопластикой в области промеж-ностной сигмостомы 73
3.5. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной 78
3.6. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной и формированием Э-образного толстокишечного резервуара 82
3.7. Передняя резекция прямой кишки 85
ГЛАВА 4. Особенности патоморфологии рака средне- и нижнеампулярного отделов прямойкжіжи 88
4.1. Макроскопические формы и гистологическая структура 88
4.2. Частота и особенности лимфогенного метастазиро-вания 92
ГЛАВА 5. Результаты хирургического лечения больных раком прямой кишки 95
5.1. Ближайшие результаты оперативного лечения рака прямой кишки
5.2. Функциональные результаты сфинктеросохраняю-щих и резервуарно-пластических операций 102
5.3. Результаты импедансометрии 108
5.4. Качество жизни больных раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки после оперативного лечения 116
5.5. Рецидивы и выживаемость больных 127
Заключение 137
Выводы 149
Практические рекомендации 151
Литература 153
