Введение
Глава 1. Госпитальная флора 12
1.1. Особенности стационара как экологической ниши 12
1.2. Понятие госпитальной инфекции 14
1.3. Значение грамотрицательных бактерий при госпитальном инфицировании 15
1.4. Грамотрицательных бактерий госпитальной флоры, особенности резистентности к антибактериальным препаратам 17
Глава 2. Генетические, фенотипические и популяционные аспекты адаптации микроорганизмов к действию антибиотиков 22
2.1. Генетические основы резистентности 22
2.2. Биохимические механизмы резистентности грамотрицательных бактерий 24
2.3. Фенотипические изменения популяций бактерий под действием антибиотиков 26
2.4. Адаптационные возможности популяции бактерий 28
2.5. Селективное давление антибактериальных препаратов как фактор формирования госпитальной микрофлоры 29
Глава 3. Объекты и методы исследования 31
3.1. Приготовление питательных сред 32
3.2. Выделение чистой культуры микроорганизмов 32
3.3. Идентификация микроорганизмов 33
3.4. Определение антибиотикочувствительности с использованием системы Е-тестов 34
3.5. Выявление бета-лактамаз расширенного спектра Е. coli и К. pneumoniae методом двойных дисков 37
3.6. Статистическая обработка результатов 38
Глава 4. Результаты исследований 40
4.1. Микробный пейзаж госпитальной флоры 40
4.2. Результаты антибиотикограмм госпитальной флоры 42
4.2.1. Резистентность P. aeruginosa к антисинегнойным препаратам 42
4.2.2. Резистентность к антибиотикам Acinetobacter spp. 43
4.2.3. Резистентность к антибиотикам энтеробактерий 44
4.2.4. Распространение продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра среди госпитальных штаммов Е. coli и К. pneumoniae 46
4.3. Сравнительный анализ микробного пейзажа и антибиотикорезистентности госпитальной флоры в 1996 и 1998 гг. 50
4.4. Активность антибактериальных препаратов 54
4.4.1. Антибактериальная активность бета-лактамных антибиотиков 54
4.4.2. Антибактериальная активность аминогликозидов 61
4.4.3. Активность ципрофлоксацина 63
4.4.4. Распространение пол и резистентных штаммов микроорганизмов 63
Глава 5. Обсуждение 65
Выводы 69
Практические рекомедации 69
Список литературы 71
