Введение
CLASS 1. Обзор литературы 13
1.1. Патологическая деформация внутренней сонной артерии как причина соудисто-мозговой недостаточности 13
1.1.1. Определение 13
1.1.2. История вопроса 13
1.1.3. Распространенность 14
1.1.4. Классификация 16
1.1.5. Этиология 17
1.1.6. Патоморфология 19
1.1.7. Патогенез 22
1.1.8. Клиника 25
1.2. Инструментальная диагностика патологической деформации внутренней сонной артерии 28
1.3. Тактика лечения пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии 35
1.3.1. «Естественное течение» заболевания (результаты консервативной терапии) 35
1.3.2. Показания к оперативному лечению 36
1.3.3. Методы реконструкции внутренней сонной артерии и результаты хирургического лечения 38
2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Клиническая характеристика пациентов 45
2.2. Методы исследования 56
2.2.1. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 56
2.2.2. Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий 58
2.2.3. Магнитно-резонансная томография головного мозга 60
2.2.4. Компьютерная томография головного мозга 60
2.2.5. Рентгеноконтрастная ангиография дуги аорты и ее ветвей 61
2.2.6. Основные принципы периоперационного ведения пациентов 61
2.3. Оптимизация диагностического алгоритма и показаний к хирургическому лечению при патологической деформации внутренней сонной артерии 64
3. Результаты исследования 71
3.1. Основные принципы проведения оперативных вмешательств при патологической деформации внутренней сонной артерии 71
3.2. Непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии 76
3.2.1. Неврологическая эффективность выполненных операций 76
3.2.2. Послеоперационные осложнения 78
3.2.2.1. Общехирургические осложнения 78
3.2.2.2. Неврологические осложнения 82
3.3. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии 86
3.3.1. Результаты неврологического обследования 87
3.3.2. Выживаемость пациентов 91
3.3.3. Проходимость реконструированных артерий 96
3.3.3.1. Результаты цветового дуплексного сканирования 96
3.3.3.2. Результаты магнитно-резонансного исследования 103
4. Обсуждение результатов исследования 106
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список литературы 121
