Введение
Глава I. Обзор литературы 12
1.1. Распространенность ИБС и патогенетические основы ! возникновения стенокардии у больных аортальным стенозом 12
1.2. Диагностика ИБСу пациентов с аортальным стенозом 16
1.3. Сцинтиграфия миокарда в диагностике ИБС 19
1.3.1. Характеристика радиофармпрепаратов, меченных 99тТс 21
1.3.2. Использование 99тТс — тетрофосмина в диагностике коронарного атеросклероза 23
1.3.3. Методические основы синхро-ОФЭКТ. 27
1.4. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в диагностике ИБСу
больных аортальным стенозом 30
Глава II. Материалы и методы исследования 36
2.1. Клиническая характеристика пациентов 36
2.2. Методы исследования 41
2.2.1. Эхокардиографическое исследование 41
2.2.2. Синхро - ОФЭКТ с 99тТс - тетрофосмином 43
2.2.3. Радионуклидная равновесная вентрикулография 50
2.2.4. Ангиографическое исследование 52
2.2.5. Статистический анализ 53
Глава III. Результаты исследования 56
3.1. Особенности перфузионных изображений у больных с выраженным аортальным стенозом 56
3.2. Возможности метода синхро — ОФЭКТмиокарда с 99тТс -тетрофосмином в диагностике коронарного атеросклероза у больных с критическим аортальным стенозом 57
3.3. Сравнительная оценка методов синхро-ОФЭКТ с 99тТс-тетрофосмином и равновесной радионуклидной вентрикулографии (РРВГ) в определении общей фракции выброса ЛЖу больных с аортальным стенозом 64
3.4. Оценка тяжести нарушений перфузии миокарда методом синхро-ОФЭКТ с тТс-тетрофосмином у больных аортальным стенозом 67
3.4.1. Сравнительная оценка тяжести нарушений перфузии миокарда у больных с изолированным аортальным стенозомв зависимости от степени тяжести аортального стеноза 68
3.4.2. Сравнительная оценка тяжести нарушений перфузии миокарда у больных с изолированным аортальным стенозом в зависимости от выраженности гипертрофии миокарда ЛЖ. 70
3.5. Сравнительная оценка тяжести нарушений перфузии миокарда у пациентов с изолированным аортальным стенозом и у больных с сочетанной ИБС 72
3.6. Динамика показателей перфузии и функции ЛЖ до и после операции 75
3.6.1. Анализ показателей перфузии и функции у больных после протезирования аортального клапана 75
3.6.2. Анализ показателей перфузии и.функцииу больных после протезирования аортального клапана в сочетании^ реваскуляризацией миокарда 80
Глава IV. Обсуждение результатов 84
Заключение 100
Выводы 103
Практические рекомендации 105
Список литературы 106
