Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Проблемы и недостатки ринохирургии без навигации 14
1.2. КТ-навигационная система 21
1.2.1. Сущность и описание метода КТ - навигации 21
1.2.2. Показания к использованию КТ – навигации 26
1.2.3. Преимущества КТ – навигационной системы 29
1.2.4. Недостатки и противопоказания к КТ - навигации 31
1.3. Использование КТ – навигационной системы в эндоназальной хирургии у больных с различной патологией в разных возрастных группах 32
1.3.1. Группы больных, возраст, патологические формы 32
1.3.2. Преимущества и недостатки методики 36
1.4. Важность развития навигационных технологий в педиатрической практике 37
Глава 2. Материалы и методы 39
2.1. Характеристики используемой аппаратуры 39
2.2. Общая характеристика больных с новообразованиями полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и основания черепа 43
2.3. Методы специального исследования пациентов с новообразованиями полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и основания черепа 47
2.3.1. Инструментальные методы 47
2.3.2. Эндоскопический метод 48
2.3.3. Методы лучевой диагностики 49
2.3.4. Исследования, проводимые путем анкетирования 52
2.3.5. Патоморфологические методы 56
2.3.6. Метод 3D – реконструкции КТ – ангиографии ювенильных ангиофибром носоглотки и основания черепа (собственное изобретение) 56
2.4. Методы хирургического лечения пациентов с новообразованиями полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и основания черепа с использованием КТ-навигационных систем и без её использования 70
2.4.1. Основная группа пациентов (с использованием КАНС) 71
2.4.2. Группа сравнения пациентов (без использования КАНС) 77
2.4. Метод статистической обработки полученных данных 79
Глава 3. Сравнительная клинико-функциональная оценка результатов лечения больных с новообразованиями полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и основания черепа 81
3.1. Сравнительная характеристика больных по группам 81
3.2. Сравнительный анализ жалоб больных и данные объективного осмотра до и после проведения хирургического лечения 84
3.3. Сравнительный анализ интраоперационных показателей 87
3.3.1. Сравнительная оценка длительности хирургического вмешательства 87
3.3.2. Сравнительная оценка объема интраоперационной кровопотери 88
3.3.3. Сравнительная оценка необходимости послеоперационной тампонады полости носа 89
3.4. Сравнительный анализ послеоперационных показателей 89
3.4.1. Сравнительная оценка длительности тампонады полости носа 89
3.4.2. Сравнительный анализ послеоперационного койко-дня 90
3.4.3. Сравнительный анализ осложнений и их тяжести 91
3.4.4. Сравнительный анализ необходимости реопераций 94
3.5. Сравнительная анализ морфологических данных 94
3.5.1. Сравнительный анализ информативности проведенной биопсии 94
3.5.2. Сравнительный анализ радикальности выполненной операции 95
3.6. Сравнительный анализ дыхательной функции 96
3.7. Сравнительный анализ качества жизни у детей после хирургического вмешательства 98
3.8. Корреляционный анализ Спирмена между интра- и послеоперационными показателями 99
Заключение 102
Выводы 112
Практические рекомендации 114
Список литературы 115
Приложения 131
