Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 9
1.1 Эпидемиология хронической сердечной недостаточности (ХСН) и механизмы электро механического ремоделирования 9
1.2 Роль клеточной терапии в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью 15
1.3 Путь от терапевтического ангиогенеза (уроки рандомизированных исследований) к клеточной терапии для регенерации поврежденного миокарда 21
1.4 Способы введения клеточных технологий для репарации миокарда 25
1.5 Клетки «взрослого» костного мозга в репарации миокарда — характеристика, экспериментальные и клинические исследования 34
1.6 Скелетные миобласты в репарации миокарда — характеристика, экспериментальные и клинические исследования 59
1.7 Возможности визуализации вводимых в миокард стволовых клеток 65
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика пациентов 69
2.2. Способы введения привносимого материала пациентам с ИКМП и иДКМП 83 .
2.3. Характеристика используемого привносимого клеточного материала и плацебо 86
2.4. Методы исследования 94
ГЛАВА III. Результаты исследований и их обсуждение
3.1. Результаты применения аллогенных скелетных миобластов в лечении пациентов с ИКМП 106
3.2. Результаты применения аутологичных клеток-предшественников CD 133+ в лечении пациентов с ИКМП и иДКМП 115
3.2.1. Динамика функционального класса ХСН и толерантности к физическим нагрузкам до и после введения привносимого материала 115
3.2.2. Динамика показателей глобальной и региональной сократимости миокарда ЛЖ у пациентов с ИКМП и иДКМП по данным ЭХОКГ до и после введения привносимого материала 120
3.2.3. Результаты оценки перфузии миокарда ЛЖ с помощью ОФЭКТ с 99тТс-тетрофосмином и жизнеспособности миокарда с помощью ПЭТ с 18"FDG 124
3.2.4. Результаты лабораторных методов исследования у пациентов с ИКМП и иДКМП до и после изолированного введения привносимого материала 142
3.2.5. Выживаемость, частота госпитализаций и сравнение с другими методами лечения хронической сердечной недостаточности 181
3.3. Результаты применения аутологичных костно-мозговых клеток предшественников эндотелиоцитов CD133+ у пациентов с аномалией Эбштейна 188
3.3.1. Сравнительный анализ воспроизводимости методов 2D, live 3D- эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии миокарда в оценке функции правого желудочка (ПЖ) у пациентов с аномалией Эбштейна 190
3.3.2. Динамика основных показателей функции правого желудочка в исследуемой группе и группе плацебо до и после операций 200
3.3.3. Характеристика оценки массы и толщины миокарда свободной стенки правого желудочка и их динамика в исследуемой группе и группе плацебо до и после операций 203
3.3.4. Оценка динамики характера движения миокарда ПЖ (сократимости, деформации, скорости деформации и синхронности) у пациентов с аномалией Эбштейна в исследуемой группе и группе плацебо в различные сроки после операции 229
3.3.4.1 Оценка динамики региональной сократимости свободной стенки ПЖ у пациентов с аномалией Эбштейна в исследуемой группе и группе плацебо в различные сроки после операции 229
3.3.4.2 Оценка динамики региональной деформации и скорости деформации свободной стенки ПЖ у пациентов с аномалией Эбштейна в исследуемой группе и группе плацебо в различные сроки после операции 231
3.3.4.3 Динамика характера регионального движения миокарда ПЖ у пациентов с аномалией Эбштейна до и после операции по данным цветового кинеза 246
3.3.4.4 Оценка синхронности движения миокарда ПЖ у пациентов с аномалией Эбштейна до и после операции 252
3.3.5. Результаты лабораторных методов исследования у пациентов с аномалией Эбштейна в исследуемой группе и группе плацебо до и после операции 258
ГЛАВА IV. Заключение 264.
4.1. О результатах применения аллогенных скелетных миобластов у пациентов с ишемической кардиомиопатией 267
4.2. О результатах применения аутологичных клеток-предшественников эндотелиоцитов CD 133+ у пациентов с ишемической и идиопатической дилатационной кардиомиопатиями 270
4.3. О результатах применения аутологичных клеток-предшественников эндотелиоцитов CD133+ у пациентов с аномалией Эбштейна 281
Выводы 289
Практические рекомендации 290
Список литературы 291
