Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .: 12
1.1. Понятие сна и его значение 12
1.2. Фазы сна 16
1.3. Соматические функции в различных фазах сна
1.3.1. Движение и мышечный тонус во время сна 20
1.3.2. Быстрые движения глаз 21
1.3.3. Сенсорное восприятие во время сна 21
1.3.4. Эндокринные изменения во время сна 22
1.3.5. Изменение сердечнососудистой системы в разные периоды сна 22
1.4. Функция дыхания 24
1.4.1 Понятие дыхания 24
1.4.2. Анатомические особенности верхних дыхательных путей и аэродинамика в норме " 24
1.4.3. Патологическое носовое дыхание 27
1.4.4. Взаимодействие верхних и нижних дыхательных путей 29
1.5. Изменения дыхательной системы во время физиологического сна 30
1.6. Виды дыхательных расстройств во время сна 31
1.7. Факторы, способствующие развитию расстройств дыхания во сне 34
1.8. Патофизиологические аспекты центральных апноэ во время сна 36
1.9. Патофизиологические аспекты обструктивных апноэ сна 37
1.10. Диагностика расстройств дыхания во сне „ 42
1.11. Лечение дыхательных расстройств во время сна
1.11.1. Виды этиотропного лечения 44
1.11.2. Этиотропное лечение, направленное на снижение массы тела 44
1.11.3. Устранение причин, провоцирующих развитие расстройств дыхания во сне 45
1.11.4. Лечение эндокринной патологии 46
1.12. Патогенетическая терапия 46
1.12.1. Медикаментозная патогенетическая терапия 47
1.12.2. Патогенетический метод лечения с применением специальных приспособлений 47
1.12.3.Хирургические методики лечения синдрома апноэ гипопноэ сна
1.13. Коррекция ЛОР-патологии 50
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 53
2.1. Характеристика обследованных пациентов 53
2.2. Методы обследования больных 2.2.1. Анкетирование 54
2.2.2. ЛОР-осмотр 54
2.2.2.1. Инструментальные методики ЛОР-осмртра 56
2.2.3. Полисомнография fVi 56
2.2.3.1.Требования к помещению для выполнения полисомнографии 57
2.2.3.2. Электроэнцефалография 58
2.2.3.3. Электроокулография 60
2.2.3.4. Электромиография 61
2.2.3.5. Методика измерения легочного объема 62
2.2.3.6. Электрокардиография 65
2.2.3.7. Мониторирование насыщения крови кислородом 65
2.2.3.8. Регистрация периодических движений конечностей 66
2.2.4. Кардиореспираторное мониторирование 68
2.2.5. Исследование функции дыхания
2.5.1. Спирометрия 69
2.2.5.2. Бодиплетизмография 70
2.2.5.3. Риноманометрия
2.2.6. Рентгенодиагностика 72
2.2.7. Общеклиническое обследование 72
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 73
3.1. Оценка полученных результатов анкетирования 73
3.2. Оценка данных ЛОР-осмотра 87
3.3. Оценка кардиореспираторного мониторирования и
полисомнографического исследования " 90
3.4. Оценка функции дыхания 93
3.5. Оценка данных рентгенологического исследования 94
З.б.Результаты обследования группы пациентов с патологией полости носа и околоносовых пазух Г: 96
ГЛАВА 4. Результаты лечения больных 99
Глава 5. Редкие клинические случаи 107
Обсуждение полученных результатов 121
Заключение 131
Выводы 132
Практические рекомендации 134
Список литературы
