Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1. Феноменология метаболического синдрома 14
2 Этиология и патогенез метаболического синдрома 16
2.1 Этиология метаболического синдрома 16
2.2 Патогенез инсулинорезистентности 17
2.2.1 Влияние окислительного стресса на развитие инсулинорезистентности 20
2.2.2 Влияние воспаления жировой ткани на развитие инсулинорезистентности 21
2.3 Патогенез основных клинических компонентов метаболического синдрома 24
2.3.1 Патогенез ожирения 24
2.3.2 Патогенез артериальной гипертензии при метаболическом синдроме 26
2.3.3 Патогенез тромбогенной готовности при метаболическом синдроме 28
3. Нарушение обмена веществ при метаболическом синдроме 28
3.1 Нарушения углеводного обмена при метаболическом синдроме 28
3.2 Нарушения липидного обмена при метаболическом синдроме 31
4. Иммунопатологические реакции в развитии метаболического синдрома 33
4.1 Роль ожирения в развитии хронического воспалительного процесса при
метаболическом синдроме 33
4.2 Роль цитокинов в развитии воспаления жировой ткани 36
5 Методы лечения метаболического синдрома 42
ГЛАВА 2. Материал и методы исследований 46
2.1 Общая характеристика клинического материала 46
2.1.1 Критерии включения и исключения 49
2.2. Методы исследования 50
2.2.1 Исследование биохимических показателей 50
2.2.1.1 Исследование углеводного обмена 50
2.2.1.2 Исследование липидного обмена 51
2.2.1.3 Исследование пигментного обмена 53
2.2.1.4 Исследование ферментного состава сыворотки 53
2.2.1.5. Исследование белкового обмена 54 2.2.2 Определение содержания провоспалительных цитокинов (IL-6 TNFa) в плазме крови 55
2.2.3 Определение С-пептида, инсулина, глюкагона, грелина, GIP, GLP-1, лептина, PAI-1, резистина, висфатина, адипонектина и адипсина в плазме
крови 56
2.3 Методы статистического анализа данных 57
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 62
3.1. Исследование биохимических показателей и индикаторов инсулинорезистентности у больных метаболическим синдромом до лечения 62
3.2. Исследование биохимических показателей и индикаторов инсулинорезистентности у лиц с предожирением 63
3.3. Исследование биохимических показателей и индикаторов инсулинорезистентности у больных метаболическим синдромом после терапии морбидного ожирения 64
3.4. Исследование биохимических показателей и индикаторов инсулинорезистентности у больных метаболическим синдромом после гастрошунтирования
3.5. Исследование содержания адипокинов, грелина, глюкагона и инкретинов в плазме крови у больных метаболическим синдромом до лечения 72
3.6. Исследование содержания адипокинов, грелина, глюкагона и инкретинов в плазме крови у больных метаболическим синдромом после терапии морбидного ожирения
3.7. Исследование содержания адипокинов, грелина, глюкагона и инкретинов в плазме крови у больных метаболическим синдромом после гастрошунтирования 78
3.8. Исследование содержания провоспалительных цитокинов (IL-6, TNFa) в сыворотке крови у больных метаболическим синдромом до лечения 80
3.9. Исследование содержания провоспалительных цитокинов (IL-6, TNFa) в сыворотке крови у больных метаболическим синдромом после терапии морбидного ожирения 81
3.10. Исследование содержания провоспалительных цитокинов (IL-6, TNFa) в
сыворотке крови у больных метаболическим синдромом после
гастрошунтирования 82
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 94
Выводы 119
Практические рекомендации 120
Список литературы 121
