Введение
Глава 1. Иммунные аспекты развития язвеной болезни двенадцатиперстной кишки у детей (обзор литературы) 11
1.1. Факторы развития язвенной болезни 11
1.2. Изменения микрофлоры верхних отделов пищеварительного тракта при язвенной болезни 17
1.3. Нарушения иммунного ответа при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 19
1.4. Роль Н. pylori в формировании иммунного ответа при язвенной болезни 21
1.5. Факторы патогенности Н. pylori и иммунный ответ 24
1.6. Баланс Thl/Th2 и геликобактерная инфекция 29
1.7. Роль цитокинов в формировании иммунных реакций при язвенной болезни 31
1.7.1. Значение интерферона-гамма 33
1.7.2. Значение интерлейкина-12 33
1.7.3. Значение интерлейкина-10 36
1.7.4. Значение трансформирующего фактора роста бета 1 37
1.8. Роль активных форм кислорода в развитии язвенной болезни 39
Глава 2. Клиническая характеристика групп больных. методыисследования 44
2.1. Общая клиническая характеристика групп больных 44
2.2. Методы исследования 53
2.2.1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия 53
2.2.2. Морфологическое исследование 55
2.2.3. Компьютерная рН-метрия желудочно-кишечного тракта 55
2.2.4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 59
2.2.5. Диагностика Н. pylori 60
2.2.6. Определение цитокинов в сыворотке крови 68
2.2.7. Определение IgG-антител к тканевым и бактериальным антигенам 70
2.2.8. Люминолзависимая хемилюминесценция
нейтрофилов 72
2.2.9. Реакция торможения миграции лейкоцитов 73
Глава 3. Результаты собственных наблюдений 78
3.1. Клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей 78
3.2. Анализ данных эндоскопического исследования 83
3.3. Результаты морфологического исследования 85
3.4. Результаты обследования наН. pylori 85
3.5. Результаты рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта 86
3.6. Анализ цитокинового статуса детей 88
3.6.1. Содержание цитокина IL-10 в сыворотке крови детей 89
3.6.2. Содержание цитокина TGF|31 в сыворотке крови детей 90
3.6.3. Содержание цитокина IL-12 в сыворотке крови детей 92
3.6.4. Содержание цитокина IFNy в сыворотке крови детей 94
3.7. Анализ продукции IgG-антител к тканевым и бактериальным антигенам 95
3.7.1. Уровень IgG-антител к тканевым антигенам 95
3.7.2. Уровень IgG-антител к бактериальным антигенам 98
3.8. Анализ продукции активных форм кислорода
нейтрофильными лейкоцитами 101
3.9. Анализ реакции торможения миграции лейкоцитов 103
3.10. Проведенное лечение 104
Заключение 107
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список литературы 120
