Введение
Глава 1. Современные представления о гипергомо-цистеинемии
1.1. Гомоцистеин: особенности метаболизма, методы определения концентрации и нормальные значения 11
1.2. Факторы, влияющие на уровень гомоцистеина плазмы крови (вопросы эпидемиологии гипергомоцистеинемии) 17
1.2.1. Генетические факторы, ведущие к развитию гипергомоцистеинемии 17
1.2.2. Влияние физиологических особенностей на развитие ГГЦ 22
1.2.3. Влияние образа жизни и характера питания на концентрацию гомоцистеина плазмы крови 24
1.2.4. Влияние заболеваний внутренних органов на концентрацию гомоцистеина плазмы крови 25
1.2.5. Влияние лекарственных препаратов 30
1.3. Возможные механизмы патологического действия гомоцистеина 33
1.4. Гипергомоцистеинемия и заболевания сердечно-сосудистой системы 36
1.5. Возможные пути нормализации уровня ГЦ плазмы крови.. 40
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованного контингента. 42
2.1.1. Критерии исключения из исследования 43
2.1.2. Клиническая характеристика больных с нестабильной стенокардией 43
2.1.3. Клиническая характеристика больных со стабильной стенокардией напряжения 45
2.1.4. Клиническая характеристика контрольной группы 47
2.2. Методы исследования 48
2.2.1. Определение уровня гомоцистеина 48
2.2.2 Определение показателей липидограммы 49
2.2.3. Определение концентрации глюкозы плазмы крови 51
2.2.4. Определение концентрации лептина и инсулина, синдрома инсулинорезистентности 52
2.2.5. Ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий 53
2.2.6. Оценка эндотелий-зависимой вазодилатации на модели плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения 56
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 59
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Эпидемиологические особенности гипергомоцистеинемии...61
3.2. Распространенность и характер атеросклеротического поражения периферических артерий у обследованных респондентов 76
3.3. Особенности вазорегулирующей функции эндотелия у обследованного контингента 84
3.4. Гипергомоцистеинемия и метаболический синдром 89
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 96
Выводы 111
Практические рекомендации 113
Список литературы 114
