Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 .Адаптивные и дезадаптивные процессы в сердечнососудистой системе у больных ишемической болезнью сердца, патогенетические механизмы и их взаимосвязь друг с другом 18
1.1.1. Современные представления об обмене липидов и их связь с атеросклерозом 21
1.1.2. Изолированные и сочетанные гиперлипидемии - главный фактор риска ишемической болезни сердца 26
1.1.3. Современные представления о роли перекисного окисления липидов в атерогенезе 28
1.1.4. Гиперлипидемия и теория воспаления 32
1.2. Медикаментозная коррекция параметров липид-транспортной системы у больных ишемической болезнью сердца 35
1.2.1. Использование статинов для коррекции различных типов гиперлипидемии 37
1.2.2. Применение фибратов в лечении атерогенных гиперлипидемии 39
1.2.3. Препараты никотиновой кислоты в терапии атерогенных гиперлипидемии 40
1.3. Использование нейросетевых систем и современных информационных технологий для решения классификационных и прогностических задач в липидологии 42
1.4. Фармакокинетические особенности гиполипидемических препаратов с учетом фенотипа окислительного метаболизма 45
1.5.Особенности психологического статуса у больных ишемической болезнью сердца 48
1.6. Качество жизни у больных ишемической болезнью сердца в условиях гиполипидемической фармакотерапии 51
1.7. Фармакоэкономические аспекты медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца 56
1.8. Фармакоэпидемиология гиполипидемических препаратов у больных ишемической болезнью сердца 57
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования больных
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 62
2.2. Методы исследования больных 73
2.2.1. Методы оценки клинических, лабораторных параметров у больных ишемической болезнью сердца с учетом состояния липид-транспортной системы 73
2.2.2. Методы оценки морфо - функциональных параметров сердечно — сосудистой системы, психологического статуса и качества жизни пациентов 79
2.2.3. Методы фармакоэкономического и фармакоэпидемиологи-ческого анализа 87
2.2.4. Использование нейросетевых систем, моделирования структурными уравнениями и методы статического анализа данных 89
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристика липопротеидного спектра сыворотки крови до начала фармакотерапии гиперлипидемий и в условиях применения гиполипидемической диеты 98
3.1.1. Динамика липопротеидного спектра сыворотки крови и возможности прогноза гиполипидемического эффекта статинов при использовании нейросетевого анализатора Neuro Pro 0.25 102
3.1.2. Динамика липопротеидного спектра сыворотки крови 112
3.1.3. Динамика липопротеидного спектра сыворотки крови и прогнозирование гиполипидемического эффекта никотиновой кислоты с помощью нейросетевого анализатора Neuro Pro 0.25 121
3.2. Сравнительная оценка гиполипидемического эффекта фармакологической коррекции с учетом предикторной значимости факторов риска путем использования Neuro Pro 0.25 128
3.3. Влияние длительной гиполипидемической терапии на морфо-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы у больных ишемической болезнью сердца 146
3.4. Влияние фармакологического вмешательства на содержание продуктов перекисного окисления липидов 163
3.5. Взаимосвязь фенотипа окисления, определенного с помощью препарата - маркера-пармидина с выраженностью гиполипидемического эффекта фибратов 176
3.6. Сравнительный анализ психологического статуса больных ишемической болезнью сердца при гиполипидемической коррекции 181
3.7. Изучение возможности оптимизации лечения ишемической болезни сердца путем изменения качества жизни у пациентов с гипер-липидемиями 190
3.8. Моделирование структурными уравнениями межсистемных и внутрисистемных связей скрытых и явных характеристик липид-транспортной системы при гиперлипидемиях 199
3.9. Результаты корреляционного анализа показателей липид-транспортной системы и цитокинового статуса у больных ишемической болезнью сердца 210
3.10. Фармакоэкономическая оценка гиполипидемической коррекции у больных ишемической болезнью сердца 220
3.10.1. Определение фармакоэкономической эффективности терапии статинами у больных ишемической болезнью сердца 224
3.10.2. Сравнительный анализ фармакоэкономической эффективности терапии фибратами и никотиновой кислотой у больных ишемической болезнью сердца 230
3.11. Изучение фармакоэпидемиологии гиполипидемических препаратов в Курской области 236
Заключение 245
Выводы 269
Практические рекомендации 271
Список литературы 273
