Введение ........................................................................................................................... 4
Актуальность темы исследования ................................................................................. 4
Цель работы ..................................................................................................................... 5
Задачи исследования ....................................................................................................... 5
Научная новизна и практическая значимость работы ................................................. 5
Положения, выносимые на защиту ............................................................................... 6
Степень достоверности и апробация результатов ....................................................... 7
Публикации ...................................................................................................................... 8
Объём и структура работы ............................................................................................. 8
Глава 1. Обзор литературы ......................................................................................... 9
1.1 Хроническая реакция «трансплантат против хозяина»: факторы риска
развития, особенности патогенеза .............................................................................. 9
1.2 Клеточный и гуморальный иммунитет при реакции «трансплантат против
хозяина» ...................................................................................................................... 12
1.3 Т-хелперы: субпопуляции, функция, история изучения, роль в развитии
хронической реакции «трансплантат против хозяина» ......................................... 17
1.4 Факторы, влияющие на субпопуляции Т-хелперов ...................................... 29
Глава 2. Материалы и методы ...................................................................................... 35
2.1 Клиническая характеристика больных ........................................................... 35
2.2 Дизайн исследования ....................................................................................... 39
2.3 Исследование наличия анти-HLA-антител .................................................... 40
2.4 Исследование субпопуляций Т-хелперов ...................................................... 41
2.5 Статистическая обработка данных ................................................................. 45
Глава 3. Результаты исследования .............................................................................. 47
3.1 Клинические результаты трансплантации аллогенных гемопоэтических
стволовых клеток ....................................................................................................... 47
3.2 Влияние типа донора, режима кондиционирования и иммуносупрессивной
терапии на развитие хронической реакции «трансплантат против хозяина»...... 50
3.3 Взаимосвязь анти-HLA-антител, выявленных до и после алло-ТГСК, и
развития хронической реакции «трансплантат против хозяина» ......................... 52
3.4 Субпопуляционный состав Т-хелперов в контрольные сроки после алло-ТГСК ............................................................................................................................ 55
3.5 Взаимосвязь субпопуляционного состава Т-хелперов и установленного диагноза хронической реакции «трансплантат против хозяина» ......................... 60
3.6 Взаимосвязь субпопуляционного состава Т-хелперов и степени тяжести хронической реакции «трансплантат против хозяина» ......................................... 65
3.7 Субпопуляционный состав Т-хелперов при стероид-рефрактерной и стероид-зависимой хронической реакции «трансплантат против хозяина» ....... 67
3.8 Субпопуляционный состав Т-хелперов в зависимости от вовлечения органов-мишеней ....................................................................................................... 68
Глава 4. Обсуждение ..................................................................................................... 73
Заключение .................................................................................................................... 79
Выводы ........................................................................................................................... 81
Практические рекомендации........................................................................................ 82
Список сокращений и условных обозначений ........................................................... 83
Список литературы ....................................................................................................... 86
Приложение ................................................................................................................. 110
