Введение
Глава 1. Проблема исходного функционального состояния системы гемостаза в реакции на стандартное хирургическое воздействие
1.1. Роль системы гемостаза в адаптивных реакциях организма 16
1.2. Современные представления о функционировании системы гемостаза 19
1.3. Факторы, влияющие на функционирование системы гемостаза 31
1.3.1. Влияние возраста на функциональное состояние системы гемостаза 31
1.3.2. Влияние пола на функциональное состояние системы гемостаза 32
1.4. Оперативное вмешательство (эндопротезирование крупного сустава) как 33
стандартное воздействие на систему гемостаза
1.4.1. Реакция системы гемостаза на хирургическое повреждение 34
1.4.2. Взаимосвязь гемостаза и воспаления при хирургическом повреждении 39
1.4.3. Влияние типа хирургического воздействия на течение 41 гемокоагуляционных реакций при эндопротезировании крупных суставов
1.4.4. Использование корригирующих фармакологических воздействий на 43 систему гемостаза при эндопротезировании крупных суставов
1.5. Оценка и прогнозирование эффективности функционирования системы 45
гемостаза
Глава 2. Объект и методы исследования 51
2.1. Характеристика обследованных лиц 51
2.2. Характеристика корригирующего воздействия на систему гемостаза 52
2.3. Методы исследования системы гемостаза 53
2.3.1 Получение и подготовка образцов крови для исследования 53
2.3.2. Методы исследования эндотелиального звена гемостаза 54
2.3.3. Методы исследования тромбоцитарного звена гемостаза 54
2.3.4. Методы исследования плазменного звена гемостаза 55
2.3.5. Исследование формирования и лизиса сгустка крови 60
2.4. Оценка выраженности воспалительной реакции 62
2.5. Определение объема потери крови при хирургическом повреждении 62
2.6. Методы статистической обработки материала 63
Глава 3. Вариабельность исходного функционального состояния системы гемостаза
3.1. Характеристика исходного состояния системы гемостаза 64
3.1.1. Оценка исходной функциональной активности эндотелиального звена гемостаза
3.1.2. Оценка исходного состояния тромбоцитарного звена гемостаза 65
3.1.3. Состояние и уровень исходной активности систем плазменного звена гемостаза
3.1.4. Исходные параметры формирования и лизиса сгустка в крови 69
3.2. Оценка исходного уровня латентного воспаления 70
3.3. Оценка исходных связей в системе гемостаза 70
3.3.1. Анализ корреляционных связей 71
3.3.2. Анализ функциональных связей 78
3.3.3. Типы функциональной активности системы гемостаза (плазменное 82 звено)
3.4. Влияние возраста на исходное функциональное состояние системы 85
гемостаза
3.5. Влияние пола на исходное функциональное состояние системы 90
гемостаза
Глава 4. Влияние исходного состояния системы гемостаза на ее реакцию при стандартном хирургическом повреждении
4.1. Влияние исходного состояния систем свертывания, 97
противосвертывания, фибринолиза на реакцию системы гемостаза при стандартной хирургической операции
4.1.1. Влияние исходного состояния систем плазменного гемостаза на динамику послеоперационной коагуляционной активности
4.1.2. Влияние исходного состояния систем плазменного гемостаза на послеоперационную динамику естественных антикоагулянтов
4.1.3. Влияние исходного состояния плазменного гемостаза на послеоперационные изменения в системе фибринолиза
4.2. Влияние исходного состояния эндотелия на реакцию системы гемостаза при стандартной хирургической операции
4.2.1. Зависимость послеоперационных изменений функциональной активности эндотелия от его исходного состояния
4.2.2. Связь исходного состояния эндотелия с функциональной активностью и количеством тромбоцитов
4.2.3. Влияние исходного состояния эндотелия на реакцию плазменного звена гемостаза при хирургической травме
4.2.4. Связь исходного функционального состояния эндотелия с выраженностью воспалительной реакции
4.2.5. Влияние исходной активности эндотелия на формирование и лизис сгустка в крови
4.2.6. Влияние исходного функционального состояния эндотелия на уровень кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава
4.3. Влияние исходного состояния тромбоцитарного звена на реакцию системы гемостаза при стандартной хирургической операции по эндопротезированию тазобедренного сустава
4.3.1. Влияние исходного уровня секреции -тромбоглобулина на функционирование системы гемостаза при стандартном хирургическом повреждении
4.3.2. Влияние исходного уровня секреции 4 тромбоцитарного фактора на функционирование системы гемостаза при стандартном хирургическом повреждении
Глава 5. Влияние исходной гемокоагуляционной активности на реакцию системы гемостаза при различных типах хирургического повреждения (эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава)
5.1 Сравнение реакции системы гемостаза при стандартной операции на 184 коленном и тазобедренном суставах у лиц с низкой исходной гемокоагуляционной активностью
5.2 Сравнение реакции системы гемостаза при стандартной операции на 191 коленном и тазобедренном суставах у лиц с высокой исходной гемокоагуляционной активностью
5.3 Влияние исходной гемокоагуляционной активности на течение 198 гемостазиологической реакции при различных типах хирургического воздействия
Глава 6. Роль исходного состояния в реакции на операционную травму в условиях частичного блокирования различных звеньев системы гемостаза
6.1 Влияние исходного состояния на реакцию системы гемостаза в условиях 203
блокирования плазминогена
6.1.1. Влияние ингибирования фибринолиза у лиц с низкой исходной 204
гемокоагуляционной активностью
6.1.2 Влияние ингибирования фибринолиза у лиц с высокой исходной 206 гемокоагуляционной активностью
6.1.3 Влияние исходной гемокоагуляционной активности на течение 208 гемостазиологической реакции после хирургического воздействия в условиях блокирования плазминогена
6.2 Влияние исходного состояния на реакцию системы гемостаза в условиях 219
блокирования тромбина
6.2.1 Влияние блокирования тромбина на реакцию системы гемостаза у лиц 219 с низкой исходной гемокоагуляционной активностью
6.2.2 Влияние блокирования тромбина на реакцию системы гемостаза у лиц с высокой исходной гемокоагуляционной активностью
6.2.3 Влияние исходной гемокоагуляционной активности на течение 221
гемостазиологической реакции после хирургического воздействия в условиях блокирования тромбина
Глава 7. Влияние исходной активности гемостаза на уровень кровопотери при стандартной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава
7.1 Влияние исходной функциональной активности систем плазменного гемостаза на кровопотерю при эндопротезировании тазобедренного сустава
7.2 Использование модели множественной регрессии для определения влияния исходной активности гемостаза на интраоперационную кровопотерю
Заключение 242
Выводы 262
Практические рекомендации 264
Библиографический список 265
Список используемых сокращений
