Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Эпидемиология злокачественных новообразований яичников 12
1.2. Дополнительные методы исследований, используемые перед лапароскопией у больных с новообразованиями яичников 14
1.2.1. Лучевые методы диагностики опухолей яичников 14
1.2.2. Значение опухолевых маркеров в диагаостике новообразований яичников 17
1.3. Лапароскопическая диагностика новооброзований яичников 20
1.3.1. Лапароскопия в диагностике рака яичников 21
1.3.2. Лапароскопия в диагностике рецидива рака яичников 25
1.4. Место лапароскопии в лечении рака яичников 28
1.5. Негативные последствия лапароскопии у больных раком яичников 31
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований 35
2.1. Формирование групп больных для исследования 35
2.2. Методы исследования 37
2.2.1. Лабораторные методы исследования 37
2.2.1.1. Методика цитологического исследования пунктатов и мазков 37
2.2.1.2. Метод морфологического исследования операционного материала 37
2.2.1.3. Метод количественного определения содержания онкомаркера СА-125 в сыворотке крови 38
2.2.2. Инструментальные методы исследования 39
2.2.2.1. Метод ультразвукового исследования 39
2.2.2.2. Методика выполнения гистероскопии 40
2.2.2.3. Методика выполнения лапароскопии 40
2.2.3. Статистический метод исследования 43
ГЛАВА 3. Анализ результатов лапароскопии у пациенток с объемными образованиями в полости малого таза 44
3.1. Клиническая характеристика обследуемых женщин (первая группа) 44
3.2. Результаты диагностической лапароскопии первой группы больных 47
3.3. Анализ злокачественных новообразований, выявленных в первой группе больных 49
3.4. Оценка методов диагностики (СА-125, эхография) у больных новообразованиями яичников 52
3.5. Варианты лечебной тактики в зависимости от характера патологии 54
3.5.1. Лечебная тактика при доброкачественных заболеваниях гениталий 54
3.5.2. Лечебная тактика при злокачественных опухолях 55
3.6. Осложнения лапароскопии 56
3.7. Отдаленные результаты лечения больных злокачественными опухолями придатков матки 56
ГЛАВА 4. Результаты диагностической лапароскопии у больных с клинически распространенным опухолевым процессом малого таза и брюшной полости 59
4.1. Клиническая характеристика больных второй группы 59
4.2. Результаты дополнительных методов исследования 62
4.3. Результаты диагностической лапароскопии второй группы больных 62
4.4. Лечебная тактика в зависимости от характера патологии 66
4.5. Анализ осложнений после лапароскопии у больных
распространенным раком яичников 67
ГЛАВА 5. Анализ результатов лапароскопии «second look» у больных раком яичников после первичного лечения 70
5.1. Клиническая характеристика обследуемых женщин 70
5.2. Анализ дополнительных методов исследования 73
5.3. Результаты диагностической лапароскопии третьей группы больных 74
5.4. Варианты лечебной тактики при выявлении рецидива РЯ 77
Глава 6. Обсуждение результатов 80
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Литература 96
Приложение
