Введение
ГЛАВА 1. Роль немедикаментозных методов лечения ожирения в коррекции факторов риска сердечно сосудистых заболеваний (обзор литературы) 11
1.1. Эпидемиология ожирения и его осложнений, возможные причины развития заболевания 11
1.2. Методы диагностики количества и распределения жировой ткани в организме 14
1.3. Прогностическое значение распределения жировой ткани в развитии сердечно-сосудистой патологии 17
1.4. Методы диагностики инсулинорезистентности 21
1.5. Взаимосвязь ожирения с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа, роль инсулинорезистентности
1.6. Влияние ожирения на развитие структурно-функциональных изменений миокарда 29
1.7. Значение немедикаментозных методов лечения ожирения в коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Методика обследования больных ожирением 40
2.2. Клинические и антропомеїрические методы обследования больных ожирением 42
2.3. Оценка нарушений углеводного обмена и чувствительности тканей к инсулину 43
2.4. Оценка нарушений липидного обмена з
2.5. Оценка структурно-функционального состояния миокарда методом эхокардиографии 45
2.6. Оценка состояния центральной гемодинамики методом радиокардиографии 47
2.7. Оценка почечного кровообращения у больных ожирением 48
2.8. Методы оценки психосоциальных и эмоционально-личностных факторов 49
2.9. Методика лечения больных ожирением при помощи структурированной обучающей программы «Школа пациента» 51
2.10. Статистическая обработка полученных результатов 52
Глава 3. Эффективность немедикаментозного лечения ожирения при помощи обучающих программ 54
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных 54
3.2. Динамика антропометрических показателей в процессе лечения ожирения при помощи обучающих программ 57
3.3. Анализ анамнестических, антропометрических данных и результатов психологического тестирования в оценке эффективности лечения ожирения при помощи обучающих программ 60
Глава 4. Влияние снижения массы тела на гемодинамические параметры 71
4.1. Влияние снижения массы тела на уровень артериального давления и потребность в антигипертензивных препаратах 71
4.2. Динамика показателей центральной и почечной гемодинамики в процессе лечения ожирения при помощи обучающих программ 74
Глава 5. Структурно-функциональное состояние миокарда у больных ожирением и его динамика в процессе снижения массы тела 78
5.1. Особенности структурно-функционального состояния миокарда у больных ожирением, связь со степенью ожирения, динамика на фоне снижения массы тела 78
5.2. Структурно-функциональное состояние миокарда у больных ожирением в
сочетании с гипертонической болезнью, связь с типом ожирения 82
Глава 6. Особенности углеводного и липидного обмена у больных ожирением и влияние на них снижения массы тела 87
6.1. Динамика показателей углеводного обмена у больных ожирением на фоне немедикаментозной терапии 87
6.2. Особенности динамики углеводного обмена у больных ожирением в зависимости от типа распределения жироввой ткани на фоне немедикаментозного лечения ожирения 90
6.3. Особенности динамики углеводного обмена у больных ожирением в сочетании с АГ, а также у больных изолированным ожирением на фоне немедикаментозного лечения ожирения 92
6.4. Динамика показателей липидного обмена у больных ожирением на фоне немедикаментозной терапии 94
6.5. Особенности динамики липидного обмена у больных ожирением в зависимости от типа распределения жировой ткани на фоне немедикаментозного лечения ожирения 95
6.6. Особенности динамики липидного обмена у больных с ожирением и АГ, а также у больных изолированным ожирением 96
6.7. Анализ взаимосвязи антропометрических, гемодинамических параметров и
показателей углеводного обмена у больных ожирением 98
Глава 7. Обсуждение полученных результатов 100
Выводы 120
Практические рекомендации 122
Список использованной литературы
