Введение
Глава 1 Обзор литературы 20
1.1 Подвижность зубов 20
1.2 Аппаратурная оценка подвижности зубов 24
1.3 Устойчивость физических тел 28
1.4 Подходы к оценке плотности биологических тканей 32
1.5 Понятие гидродинамики в биологии 34
1.6 Гидравлическое нагружение 39
1.7 Поровое пространство 43
1.8 Классификации и взгляды на этиопатогенез верхнечелюстных синуситов 46
1.9 Состояние вопроса об этиопатогенезе пародонтита 49
Глава 2 Материалы и методы 52
2.1 Материалы и методы исследований поромеханических характеристик костной ткани 52
2.1.1 Описание расчёта параметров кортикального комплекса в области мезиальной поверхности корня вторых моляров нижней челюсти 54
2.1.1.1 Метод расчёта средней площади альвеолярной кости, соответствующей мезиальной проекции корня второго моляра нижней челюсти с последующим делением её на пришеечную, среднюю и апикальную трети 54
2.1.1.2 Метод оценки просветов устьев пор и особенности их распределения на альвеолярной кости, соответствующей мезиальной проекции корня вторых моляров нижней челюсти 55
2.1.2 Методы оценки поромеханических характеристик фрагментов верхней и нижней челюстей 55
2.1.2.1 Метод низкотемпературной сорбции паров азота 56
2.1.2.2 Метод ртутной порозиметрии 57
2.1.2.3 Способ определения предела прочности и модуля Юнга костных фрагментов методом одноосного сжатия 58
2.1.2.4 Способ калибровки чисел Хаунсфилда в реальную плотность биологических тканей 59
2.1.2.5 Неразрушающий подход к оценке предела прочности и модуля Юнга биологических тканей, основанный на способе калибровки чисел Хаунсфилда в реальную плотность 61
2.2 Материалы и методы клинико-функциональных исследований 62
2.2.1 Клинические методы определения состояния пародонта 63
2.2.2 Оценка гемодинамики пародонта методом ЛДФ 66
2.2.3 Описание планиметрических способов определения утраты устойчивости зуба 67
2.2.4 Описание планиметрического способа определения глубины десневой борозды (пародонтального кармана) 86
2.2.5 Описание способа оценки клинического состояния пародонта на основании экссудации десневой жидкости 88
2.2.6. Описание способа доклинической диагностики верхнечелюстного синусита 91
2.2.7 Алгоритм клинического подтверждения вероятности возникновения обратной фильтрации биологической жидкости и возможности её компенсации путём временного шинирования 98
2.2.8 Алгоритм количественной оценки вероятности развития гиперпластической реакции эпителия верхнечелюстного синуса в ответ на перемежающуюся окклюзионную травму 100
2.2.9 Алгоритм исследования клинико-функционального статуса пародонта утративших устойчивость моляров, ограничивающих дефект зубного ряда 102
2.2.10 Алгоритм исследования клинико-функционального статуса пародонта утративших устойчивость премоляров с нарушенными кариесом апроксимальными контактами 107
2.2.11 Алгоритм исследования клинико-функционального статуса пародонта утративших устойчивость резцов 108
2.3 Статистические методы обработки результатов исследования 110
Глава 3 Математическая модель гидропрепарации пародонта 112
3.1 Исследование поровых систем костей лицевого скелета 112
3.1.1 Расчёт средней площади альвеолярной кости, соответствующей мезиальной проекции корня второго моляра нижней челюсти, и средних площадей проекций его третей: пришеечной, средней и апикальной 114
3.1.2 Расчёт параметров кортикального комплекса в области мезиальной поверхности корня вторых моляров нижней челюсти 115
3.1.3 Описание и функция гидродинамических бассейнов в области мезиальной поверхности корня вторых моляров нижней челюсти 120
3.2 Сравнительная оценка поромеханических характеристик верхней и нижней челюстей 131
3.2.1 Результаты оценки порового пространства костных фрагментов верхней и нижней челюстей методом низкотемпературной сорбции паров азота 131
3.2.2 Результаты оценки порового пространства костных фрагментов верхней и нижней челюстей методом ртутной порозиметрии 133
3.2.3 Результаты оценки предела прочности и модуля Юнга костных фрагментов верхней и нижней челюстей методом одноосного сжатия 135
3.2.4 Пороги реальной плотности биологических тканей, рассчитанные на основании способа калибровки чисел Хаунсфилда 136
3.2.5 Данные о пределе прочности и модуле Юнга, полученные неразрушающим путём на основании способа калибровки чисел Хаунсфилда в реальную плотность биологических тканей 137
3.3 Экспериментальное определение вероятности возникновения гидропрепарации пародонта 139
3.3.1 Формализация модели гидропрепарации пародонта 139
3.3.1.1 Формализация гидродинамики кортикального комплекса устойчивого зуба, находящегося в сегменте зубной дуги с выраженными апроксимальными контактами 143
3.3.1.2 Формализация гидродинамики кортикального комплекса неустойчивого зуба, ограничивающего дефект зубной дуги 146
3.3.2 Вычислительный эксперимент 150
3.3.3 Окклюзионная нагрузка как фактор твердотельного и гидродинамического повреждения в генезе пародонтита 167
3.4 Клинико-лабораторное подтверждение достоверности математической модели 174
3.4.1 Клиническая оценка обратной фильтрации в пародонте до и после временного шинирования методом визуализации 175
3.4.2 Количественная оценка вероятности развития гиперпластической реакции эпителия верхнечелюстного синуса в ответ на перемежающуюся окклюзионную нагрузку 181
3.4.3 Дефект зубной дуги как фактор, обуславливающий твердотельное и гидродинамическое повреждение эпителия верхнечелюстного синуса при воздействии окклюзионной нагрузки 191
Глава 4 Клинические мероприятия, компенсирующие гидропрепарационную составляющую генеза пародонтита 202
4.1 Оценка зависимости клинико-функциональных показателей пародонта и устойчивости моляров в результате наложения мостовидных протезов 202
4.1.1 Результаты клинического обследования больных до пародонтологического лечения 202
4.1.2 Клинико-функциональный статус пародонта моляров, утративших устойчивость и планируемых в качестве дистальных опор в мостовидных протезах, через неделю после пародонтологического лечения, до реализации заданной нагрузки 203
4.1.3 Клинико-функциональный статус пародонта моляров, утративших устойчивость и планируемых в качестве дистальных опор в мостовидных протезах, через неделю после пародонтологического лечения и реализации заданной нагрузки 209
4.1.4 Клинико-функциональный статус пародонта моляров, утративших устойчивость и являющихся дистальными опорами в мостовидных протезах, на третий день после восстановления целостности зубных дуг, и реализации заданной нагрузки 215
4.1.5 Клинико-функциональный статус пародонта моляров, утративших устойчивость и являющихся дистальными опорами в мостовидных протезах, на тридцать третий день после восстановления целостности зубных дуг и реализации заданной нагрузки 221
4.1.6 Клинико-функциональный статус пародонта моляров, утративших устойчивость и являющихся дистальными опорами в мостовидных протезах, на шестьдесят третий день после восстановления целостности зубных дуг и реализации заданной нагрузки 227
4.1.7 Клинико-функциональное обоснование компенсации гидродинамической компоненты в генезе пародонтита наложением мостовидных протезов 233
4.2 Оценка зависимости клинико-функциональных показателей пародонта и устойчивости премоляров в результате восстановления апроксимальных контактов 240
4.2.1 Результаты клинического обследования больных до пародонтологического лечения 240
4.2.2 Результаты клинического обследования больных после пародонтологического лечения 240
4.2.3 Влияние окклюзионной нагрузки на динамику клинико-функционального статуса пародонта премоляров в процессе восстановления их устойчивости 241
4.2.4 Клинико-функциональное обоснование компенсации гидродинамической компоненты в генезе пародонтита восстановлением апроксимальных контактов 245
4.3 Оценка зависимости клинико-функциональных показателей пародонта и устойчивости резцов в результате временного шинирования 247
4.3.1 Результаты клинического обследования больных до пародонтологического лечения 247
4.3.2 Результаты клинического обследования больных после пародонтологического лечения 248
4.3.3 Влияние окклюзионной нагрузки на динамику клинико функционального статуса пародонта резцов в процессе восстановления их устойчивости методом шинирования 248
4.3.4 Клинико-функциональное обоснование компенсации гидродинамической компоненты в генезе пародонтита шинированием 251
Заключение 254
Выводы 282
Практические рекомендации 286
Перспективы дальнейшей разработки проблемы 287
Список сокращений 288
Библиографический список 289
Приложение. Список патентов на изобретения 329
