Введение
Глава 1. Литературный обзор 15
1.1.Современные представления об этиопатогенезе плацентарной недостаточности и задержки роста плода 15
1.2. Роль гормонального статуса в процессе имплантации 27
1.3.Факторы роста: современные представления, значение для акушерства 28
1.4.Плацентарный белок РР 13, его участие в процессах инвазии синцитиотрофобласта 36
1.5.Современные представления об ангиогенезе 37
Глава 2. Материалы и методы исследования 51
2.1. Организация исследования 51
2.2. Общаяхарактеристика обследованных беременных .51
2.3. Клиническая характеристика обследованных беременных
2.3.1. Возраст .54
2.3.2. Менструальная функция 55
2.3.3. Перенесенные заболевания 57
2.3.4. Гинекологические заболевания 57
2.3.5. Экстрагенитальные заболевания 58
2.4 Общая характеристика методов исследования 60
Глава 3. Результаты собственных исследований .67
3.1.Особенности продукции плацентарного белка РР 13 и некоторых ангиогенных факторов при физиологическом и осложненном течении беременности в I и II триместрах гестации 67
3.2. Взаимосвязь показателей гормонального статуса и плацентарного белка РР 13
при физиологической и осложненной беременности 70
3.3. Особенности показателей кровотока в маточно-плацентарно- плодовом -комплексе в зависимости от уровня РР 13 при физиологической беременности, при плацентарной недостаточности и задержке роста плода 71
3.4. Особенности интегративных связей между ангиогенными факторами, гормональным статусом и гемодинамическими процессами в маточно-плацентарно-плодовом комплексе при физиологической и осложненной беременности в I и II триместрах гестации 72
3.5. Результаты многоуровнего анализа для определения прогностически значимых факторов по развитию плацентарной недостаточности и задержки роста плода 76
3.6. Клинические особенности течения беременностей, исходов родов и состояния новорожденных, в зависимости от экспрессии плацентарного белка РР
3.7.Краткое экономическое обоснование и оценка эффективности прогнозирования плацентарной недостаточности и задержки роста плода в зависимости от определения РР 13 в первом триместре беременности 82
Заключение 84
Выводы 95
Практические рекомендации 97
Список сокращений 98
Список литературы
